舒张压升高与吸烟、饮酒、不健康的饮食等不良生活习惯以及交感神经兴奋有关。 舒张压升高的患者往往表现为肥胖,多合并血脂、血糖和尿酸等代谢指标升高。
简单来说,胖子,尤其是年轻的胖子,更容易患舒张期高血压。对于这些患者来讲,不但要控制好血压,更要控制好血脂和血糖,健康的生活方式尤为重要。
血压低压高的危害
低盐饮食
限盐是高血压治疗的基础,钠盐的摄入量降至 5 克 / 天,收缩压和舒张压分别降低 10.2 mmHg 和 2.6 mmHg。我国膳食指南建议每天钠盐摄入不超过 6 克,世界卫生组织建议每天不超过 5 克,美国心脏协会建议每天不超过 3.75 克。
我国人均食盐摄入量超标 1 倍以上,限盐目标相对偏保守,健康成年人应考虑控制到每天 5 克以下。
钾能对抗钠的不良作用,研究显示,每天摄入 780 毫克钾,收缩压和舒张压分别降低 4.9 mmHg 和 2.7 mmHg。
高血压患者应该多吃含钾丰富的新鲜绿色叶菜、水果和豆制品等。豆类的钾含量最为丰富,每 100 克含钾 1300 毫克;其次为坚果每 100 克含钾 600 毫克,再次为茶类,康源茶馆罗布麻茶每100克含钾2133毫克,是目前已知植物中含钾最高的植物。
戒酒
饮酒越多,血压越高。过量饮酒不仅升高血压水平,发生脑卒中的风险也随之升高。
不提倡高血压患者饮酒,鼓励尽量戒酒。长期大量酗酒者应逐渐减量,突然戒酒有发生严重高血压的风险。
小知识:1 份饮酒量相当于 5 度的啤酒 355 ml,12 度的葡萄酒 150 ml 或是 40 度的烈酒 45 ml。
运动
运动不仅可以增加肌肉、骨骼强度外,还可以促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好做有氧运动,有助于血压的正常化。每天坚持有氧耐力运动,收缩压和舒张压降低 6.9/4.9 mmHg ,即使每天进行短时间的低强度运动,也能将高血压患者死亡风险降低 20%。
目前指南对单纯舒张期高血压的药物没有明确的推荐,临床上一般首选扩张外周血管的长效钙拮抗剂如氨氯地平、非洛地平和硝苯地平控释片等。
心率较快患者可以联合 β 受体拮抗剂,如倍他乐克缓释片、比索洛尔等,减慢心率、降低舒张压效果更明显。