唐代医家称《针灸甲乙经》为“医人之秘宝”，向来被历代医家所推崇。至今仍是学习中医、针灸理论不可多得的必读经典之一；公元5世纪，《针灸甲乙经》流传到日本、朝鲜。公元7世纪，日本设立针灸科，以《针灸甲乙经》为教材。1800多年后，皇甫谧的《针灸甲乙经》在全世界180多个国家得到运用，并成为灵台响彻世界的医学名著。

三、主讲方式：

李志锋主讲皇甫谧《针灸甲乙经》由甘肃玄晏针灸甲乙经研究有限公司出品，国家“非遗”灵台县皇甫谧针灸术传承人李志锋主讲。该讲解从皇甫谧《甲乙经》的“林序”、“序例”、“皇甫序”到《甲乙经》十二卷末，包括每章的总结，主讲方式以文字段落解析，概述文题精要，语言通俗易懂，力求考证精确为主旨，从而向大家展现世界医学名著《针灸甲乙经》的神奇魅力。

《针灸甲乙经》卷一《阴阳二十五人形性血气不同第十六》第三部分

魏晋 玄晏先生皇甫谧 著

【原文】

曰∶脉之上下血气之候，以知形气奈何？

曰∶足阳明之上，血气盛则须美长，血多气少则须短，气多血少则须少，血气俱少则无须，两吻多画（须字一本俱作髯字）。

足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足大指少肉，足善寒，血少气多则肉善瘃；血气皆少则无毛，有则稀而枯瘁，善痿厥足痹。

足少阳之上，血气盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无髯，感于寒湿，则善痹骨痛爪枯。

足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而浓；血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦而无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多小理；血少气盛则面多肉，血气和则美色。

足太阳（阴）之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则善转筋，踵下痛。

手阳明之上，气血盛则上髭美，血少气多则髭恶，血气皆少则善转筋，无髭。

手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。

手少阳之下，血气盛则手拳多肉以温；血气皆少则瘦以寒；气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则多髯，面多肉以平；血气皆少则面瘦黑色。

手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒。

黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，少阴常多气少血，厥阴常多血少气，太阴常多气少血（多血少气），此天之常数也。

曰∶二十五人者，刺之有约乎？

曰∶美眉者，足太阳之脉血气多；恶眉者，血气少。其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余血不足。瘦而无泽者，血气俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知顺逆矣。

曰：刺其阴阳奈何？

曰：按其寸口人迎以调阴阳，切循其经络之凝泣结而不通者，此于身皆（背）为痛痹，甚则不行，故凝泣，凝泣者致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不行，决之乃行。故曰∶气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而往之；其稽留不至者，因而迎之。必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，即而取之。必先明知二十五人，别血气之所在，左右上下，则刺约毕矣。

曰∶或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺之乃知，或发针而气逆，或数刺病益甚。凡此六者，各不同形，愿闻其方？

曰∶重阳之（盛）人，其神易动，其气易往也，矫矫蒿蒿（一本作熇熇高高），言语善疾，举足喜高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行，重阳之人而神不先行者，此人颇有阴者也。多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行。阴阳和调者，血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。其阴多而阳少，阴气沉而阳气浮，沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。其多阴而少阳者，其气沉而气往难，故数刺之乃知。其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气（也），沉浮之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过也。

李志锋主讲皇甫谧《针灸甲乙经》卷一《阴阳二十五人形性血气不同第十六》第三部分

观众朋友：

大家好！欢迎大家走进世界针灸医学鼻祖皇甫谧的故里——中国·灵台，灵台县不仅是世界针灸医学鼻祖皇甫谧的故里，更是《针灸甲乙经》的成书地和世界针灸医学的发源地。

上节课，我们向大家讲述了皇甫谧《针灸甲乙经》卷一《五色第十五》，此篇主要论述了五色与人体疾病的辩证关系，主要以五色所主的病症，以及从色泽变化诊察疾病的深浅、轻重、善恶等方法。同时指出脏腑肢节在面部的分属部位。

今天，我们来主讲皇甫谧《针灸甲乙经》卷一《阴阳二十五人形性血气不同第十六》第二部分，此篇讲解由原文校勘，文段注解与原文翻译三部分组成。

第一部分 原文校勘

【1】“足太阳之下”中的“阳”；皇甫谧《甲乙经》原作“阴”，根据《甲乙经》正统本改。

【2】“血气皆少则面瘦黑色”中的“黑”，《黄帝内经·灵枢·阴阳二十五人篇》作“恶”。

【3】“此其时然也”中的“应”；皇甫谧《甲乙经》原作“时”，根据《甲乙经》正统本改。

【4】“少阴常多气少血”中的“少”；皇甫谧《甲乙经》原作“厥”，根据《黄帝内经·素问·血气行志篇》新校正改。

【5】“厥阴常多血少气”中的“厥”；皇甫谧《甲乙经》原作“少”，根据《黄帝内经·素问·血气行志篇》新校正改。

【6】“太阴常多气少血”中的“多气少血”；皇甫谧《甲乙经》原作“多血少气”，根据《黄帝内经·素问·血气行志篇》新校正改。

【6】“此于身皆为痛痹”中的“皆”；皇甫谧《甲乙经》原作“背”，根据《黄帝内经·灵枢·阴阳二十五人篇》改。

【7】“即而取之”中的“取”；《黄帝内经·灵枢·阴阳二十五人篇》作“予”。

【8】“重阳之人”，此下皇甫谧《甲乙经》原作有“盛”字，根据《皇帝内经·灵枢·行针篇》、隋代杨上善《黄帝内经太素·量气刺篇》删。

【9】“矫矫蒿蒿”；隋代杨上善《黄帝内经太素·量气刺篇》作“熇（he）熇蒿（hao）蒿”。

【10】“重阳之人而神不先行者”；皇甫谧《甲乙经》原作脱简，根据《甲乙经》正统本补。

【11】“沉者内藏”中的“沉”；皇甫谧《甲乙经》原作无，隋代杨上善《黄帝内经太素·量气刺篇》补。

【12】“非阴阳之气”；此下皇甫谧《甲乙经》原作有“也”字，根据《皇帝内经·灵枢·行针篇》、隋代杨上善《黄帝内经太素·量气刺篇》删。

第二部分 文段注解

【1】“两吻多画”；指人的两个口角多纹理。“吻”，口角的意思。“画”，明代张景岳曰：“画，纹也”；指纹理。

【2】“血少气多则肉善瘃”中的“瘃”；“瘃”（zhu），即人的肌肤受冻而形成的肿块，即冻疮。

【3】“重阳之人”；指偏重于阳分的人。清代张志聪曰：“重阳之人者，手足左右太少之三阳，及心肺之脏气有余者也”。

【4】“矫矫蒿蒿”；即火热炽盛的意思；这里形容像火一样热情。

【5】“心肺之脏气有余”；心肺都是人的阳脏，心藏神，肺藏气，人体心肺的脏气有余，表现为精神旺盛，肺气充沛，所以神气容易冲动，针刺的敏感性就很强。

【6】“阴阳之离合难”；此处指阳中有阴者，其阴阳不协调，因此气血在全身的运动及其离合出入不完全正常，所以针感较为迟钝。

第三部分 原文翻译

【原文】（魏晋 玄晏先生皇甫谧 著）

曰∶脉之上下血气之候，以知形气奈何？

曰∶足阳明之上，血气盛则须美长，血多气少则须短，气多血少则须少，血气俱少则无须，两吻多画（须字一本俱作髯字）。

足阳明之下，血气盛则下毛美长至胸；血多气少则下毛美短至脐，行则善高举足，足大指少肉，足善寒，血少气多则肉善瘃；血气皆少则无毛，有则稀而枯瘁，善痿厥足痹。

足少阳之上，血气盛则通髯美长，血多气少则通髯美短，血少气多则少髯，血气皆少则无髯，感于寒湿，则善痹骨痛爪枯。

足少阳之下，血气盛则胫毛美长，外踝肥；血多气少则胫毛美短，外踝皮坚而浓；血少气多则胻毛少，外踝皮薄而软；血气皆少则无毛，外踝瘦而无肉。

足太阳之上，血气盛则美眉，眉有毫毛；血多气少则恶眉，面多小理；血少气盛则面多肉，血气和则美色。

足太阳（阴）之下，血气盛则跟肉满，踵坚；气少血多则瘦，跟空；血气皆少则善转筋，踵下痛。

手阳明之上，气血盛则上髭美，血少气多则髭恶，血气皆少则善转筋，无髭。

手阳明之下，血气盛则腋下毛美，手鱼肉以温；气血皆少则手瘦以寒。

手少阳之上，血气盛则眉美以长，耳色美；血气皆少则耳焦恶色。

手少阳之下，血气盛则手拳多肉以温；血气皆少则瘦以寒；气少血多则瘦以多脉。

手太阳之上，血气盛则多髯，面多肉以平；血气皆少则面瘦黑色。

手太阳之下，血气盛则掌肉充满；血气皆少则掌瘦以寒。

黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。美眉者太阳多血，通髯极须者少阳多血，美须者阳明多血，此其时然也。夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，少阴常多气少血，厥阴常多血少气，太阴常多气少血（多血少气），此天之常数也。

曰∶二十五人者，刺之有约乎？

曰∶美眉者，足太阳之脉血气多；恶眉者，血气少。其肥而泽者，血气有余；肥而不泽者，气有余血不足。瘦而无泽者，血气俱不足。审察其形气有余不足而调之，可以知顺逆矣。

曰：刺其阴阳奈何？

曰：按其寸口人迎以调阴阳，切循其经络之凝泣结而不通者，此于身皆（背）为痛痹，甚则不行，故凝泣，凝泣者致气以温之，血和乃止。其结络者，脉结血不行，决之乃行。故曰∶气有余于上者，导而下之；气不足于上者，推而往之；其稽留不至者，因而迎之。必明于经隧，乃能持之。寒与热争者，导而行之；其宛陈血不结者，即而取之。必先明知二十五人，别血气之所在，左右上下，则刺约毕矣。

曰∶或神动而气先针行，或气与针相逢，或针已出气独行，或数刺之乃知，或发针而气逆，或数刺病益甚。凡此六者，各不同形，愿闻其方？

曰∶重阳之（盛）人，其神易动，其气易往也，矫矫蒿蒿（一本作熇熇高高），言语善疾，举足喜高，心肺之脏气有余，阳气滑盛而扬，故神动而气先行，重阳之人而神不先行者，此人颇有阴者也。多阳者多喜，多阴者多怒，数怒者易解，故曰颇有阴。其阴阳之离合难，故其神不能先行。阴阳和调者，血气淖泽滑利，故针入而气出，疾而相逢也。其阴多而阳少，阴气沉而阳气浮，沉者内藏，故针已出，气乃随其后，故独行也。其多阴而少阳者，其气沉而气往难，故数刺之乃知。其气逆与其数刺病益甚者，非阴阳之气（也），沉浮之势也，此皆粗之所败，工之所失，其形气无过也。

【译文】（李志锋 翻译）

黄帝问岐伯：人体手足三阳的经脉，循行于人体的上部和下部，从血气反映于外的特征现象，怎样来测知人体精气的盛衰情况呢？

岐伯回答说：循行于人体上部的足阳明经脉，如果血气充盈，则面部的胡须美好而长；血多气少，则胡须短；气多血少，则胡须稀少；血气都少的，则没有胡须，而口角两旁的纹理也很多。

循行于人体下部的足阳明经脉，如果血气充盈，则下部的毛美好而长，可上至胸部；血多气少，则下部的毛美好而短；只上至肚脐部，行走时喜欢高抬脚，因其足趾的肌肉较少，足部常常寒冷；血少气多的，则容易产生冻疮；血气皆不足的，则下部不生毛，即便有也稀少而枯萎，容易患痿症、厥症、足痹症等病。

循行于人体上部的足少阳经脉，如果血气旺盛，则生络腮胡，且胡须美好而长；血多气少，则络腮胡美好而短，血少气多，则胡须少；血气皆不足的，则不生胡须，感受了湿寒之邪，容易身患痹症、骨节痛、指甲干枯等病。

循行于人体下部的足少阳经脉，如果血气充盈，则腿胫部的毛美好而长，足外踝部的肌肉肥厚；血多气少，则腿胫部的毛美好而短，足外踝的皮肤坚实而厚；血少气多的，则腿胫部的毛少，足外踝的皮肤薄而软；血气都少的，则不生毛，足外踝瘦而没有肌肉。

循行于人体上部的足太阳经脉，如果血气充足，则眉毛清秀美好，眉毛中可长出长毛；血多气少，则眉毛干枯而无光泽，面部多细小皱纹；血少气多，则面部肌肉丰厚；气血调和，则面部秀丽。

循行于人体下部的足太阳经脉，如果血气充盈，则足部肌肉丰满而坚实；气少血多，则足跟部肌肉瘦削而不坚实；气血都少的，则容易发生转筋，足跟痛等症状。

循行于人体上部的手阳明经脉，如果血气充盈，则唇上的胡须清秀华美；血少气多，则唇上的胡须粗疏无华；血气都少的，则唇上不生胡须。

循行于下部的手阳明经脉，如果血气充盈，则腋毛秀美，手掌鱼际部的肌肉丰满而温暖；气血都少的，则手掌鱼际部的肌肉瘦削而寒凉。

循行于人体上部的手少阳经脉，如果血气充盈，则眉毛美好而长，耳部色泽明润；血气都少的，则耳部皮肤焦枯而晦暗无泽。

循行于人体下部的手少阳经脉，如果血气充盈，则手的肌肉丰满而温暖；血气都少的，则手的肌肉瘦削而寒冷；气少血多，则手的肌肉瘦削，其经络多浮现于外。

循行于上部的手太阳经脉，如果血气充盈，则面颊胡须较多，面部肌肉丰满而平；血气都少，则面部消瘦而黑。

循行于下部的手太阳经脉，如果血气充盈，则掌部肌肉丰满；血气都少的，则掌部肌肉消瘦而寒凉。

人的面部显现出黄色、赤色的，为身温多热气；面部显现出青色、白色的，为身凉少热气。面部显现出黑色的，则为多血少气。眉毛美好的，为太阳经脉多血；络腮胡多而长的，为少阳经脉多血；胡须美好的，为阳明经脉多血。这些都是经脉气血的多少反映于外的情况。人体气血的分布规律是：太阳经脉常多血少气，少阳经脉常多气少血，阳明经脉常多血多气，少阴经脉常多气少血，厥阴经脉常多血少气，太阳经脉常多气少血。

黄帝问岐伯：对于二十五种类型人的疾病，其针刺治疗的法则如何呢？

岐伯回答说：针刺治疗三阴三阳经的病变，首先应诊察人迎、寸口的脉象，以了解阴阳盛衰的变化，然后进行调治。另外，还可以用手循按经络，审察其有无血气凝滞的情况，如脉内气血结聚不通，大都会发生通痹等证，严重的则行动不便，这就是气血涩滞导致的疾病。治疗时，应予留针，以温运之法来温通其涩滞的气血，直至气血调和，然后停止理疗。若络脉有淤血结聚而血行不畅，可刺出其淤血，疏通脉络，促使气血运行。一般而言，凡是人体上部病气有余的，应当用针刺引导病气使之下出；凡是人体上部正气不足的，应当用针刺促使经气上行，以补益正气。如果经气运行涩滞缓慢而不能直达病灶，应当在病灶滞留之处，用针快速行刺，从而引导经气到达病灶处。因此，必须明了经脉运行的具体情况，才能正确把握不同的针刺方法。如果有寒热不和的现象，应宣发疏导其偏盛相应的治疗。总之，应首先诊察二十五种类型人的外部特征，以了解其内部气血的盛衰和所在部位，综合左右上下各方面的情况，然后进行治疗，这就是针刺必须遵循的法则。

黄帝又问岐伯：针刺治疗疾病时，有的人精神易于激发而针感强，针刚刚刺入皮肤，就有得气的感觉；有的人针刺中穴位时，脉气与针同时而至；有的人出针后才有反应；有的需要经过多次针刺才有感觉；有的出针后脉气逆行而出现不良反应；有的经过几次针刺后病情反而加重。上述六种情况，表现各不相同，其道理何在呢？

岐伯回答说：阳气旺盛的人，精神易于激动，针刺时其脉气容易到达而易于得气。这种人情感丰富，气势壮勇，说话很快，走路时高抬其脚，其心肺的脏气有余，阳气旺盛滑利，易于激发宣泄，所以针尖刚刚刺入皮肤，就产生反应而得气。有些阳气盛的人，针刺时却没有这种神气先动的现象，这是由于其阴气较盛的缘故。一般而言，阳气多的人，性情爽朗而多喜乐；阴气多的人，精神抑郁而多烦恼。如果屡次发怒而又易于缓解，则是阳中有阴。这种人由于其阳气为阴气所滞留，阴阳不易协调，所以神气不易受到激发，脉气也不能先行。阴阳协调的人，其气血柔润滑利，所以进针之后，脉气适时而止，很快就出现得气的反应。阴气多而阳气少的人，由于阴主沉，阳主浮，阴气偏盛则脉气伏藏于人体内，所以气至较迟，出针之后，气才随后而行，产生反应。这种阴气多而阳气少的人，如果阴气沉伏滞留于内，导致脉气往来困难，则需要多次针刺后，才能产生反应。至于针刺后出现气逆等不良反应，以及经过多次针刺后病情反而会加重，并不是由于阴阳之气的多少或者脉气的沉浮所造成的，而是因为医疗技术的不高，或者是医者的错误和过失导致的，与病人的体质和脉气并没有什么关系。

感谢大家的聆听！

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