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《柳叶刀》发表首个COVID-19病理报告:其病理特征与SARS、MERS极相似

新冠病毒与SARS冠状病毒同组不同种 动画科普两者有啥区别?

每经记者:余佩颖 每经编辑:兰素英

2月17日,《柳叶刀》杂志发表了全球首份基于尸检样本完成的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病理特征报告,其中写道,“COVID-19的病理特征与SARS和MERS感染者的病理特征极其相似(greatly resemble)”。

《每日经济新闻》注意到,此份报告来自解放军总医院第五医学中心,其中包括代表中国临床研究最高水平的“国家感染性疾病临床医学研究中心。2019年11月1日,“国家感染性疾病临床医学研究中心”落户解放军总医院第五医学中心,是军队成立的首个国家感染性疾病临床研究中心。中科院院士兼中心研究主任王福生教授为报告的作者之一。

该报告的研究病例为一名50岁的男性患者,该患者于2020年1月8日至12日曾赴武汉旅行,1月14日开始出现轻微的寒战和干咳症状,但未立即就医,并持续工作到1月21日。1月21日,该患者出现发烧、发冷、咳嗽、疲劳和呼吸急促的症状,1月22日确诊感染COVID-19;确诊6天后,该男性于1月27日宣告死亡。

据报告,在接受治疗后,该男性的体温出现下降,从1月21日的39°C在1月26日降至36.4°C,但是咳嗽、呼吸困难以及疲惫的症状并未好转。在出现症状的第12天,确诊后的第4天,即1月25日,首次胸片显示出其双肺现弥漫性网格状影。由于该男性患有幽闭恐惧症,他一再拒绝重症监护病房的呼吸机支持。出现症状的第13天,用药下情况并未好转。出现症状的第14天,其低氧血症和呼吸急促进一步恶化,经系列抢救措施后仍无效,于当日18:31分宣告临床死亡。

解放军总医院第五医学中心的研究团队从该男性患者的肺、肝和心脏组织中采集了活检样本,发现COVID-19的病理特征与SARS和MERS感染者的病理特征极其相似。“此外,这位感染COVID-19患者的肝活检样本显示出中度微血管脂肪变性以及轻度肝小叶活动,出现上述情况的原因可能是新冠病毒感染,又或者是药物性肝病导致的损伤,”报告中如是写道。

此报告除了在COVID-19的病理特征有相关发现,还对判定死亡原因有帮助。此外,为医生在治疗患病程度相似的病人时,此报告有望帮助他们制定及时的治疗方案。

“虽然皮质类固醇治疗不是推荐用于治疗新冠肺炎的常规方案,但根据我们对肺水肿和透明膜形成的这两项病理特征的发现,应考虑及时地、适当地使用皮质类固醇和呼吸机支持,以预防ARDS(急性呼吸窘迫综合症)的恶化,”报告写道,“淋巴细胞减少是COVID-19患者出现的共同特征,它可能是与染病严重程度及死亡率相关的一个关键因素。”

每日经济新闻

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