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『十问十答』新冠肺炎疫情防控期,孕产妇如何应对?通大附院专家告诉您——

2019年12月以来,新型冠状病毒感染的肺炎疫情牵动着全国人民的心,大家都积极投入到防治新型冠状病毒感染的战斗中。在这场防疫战里,孕产妇作为特殊重点人群,格外受关注。

国家卫健委员发布的《关于做好儿童和孕产妇新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中明确“孕产妇和儿童是新型冠状病毒感染的肺炎的易感人群”。

国务院《关于加强新型冠状病毒肺炎疫情防控期间孕产妇疾病救治与安全助产工作的通知》指出:“坚持底线思维,强化风险意识,坚守母婴安全底线”。

在这个特殊时期

为确保孕产妇安全度过

妊娠、分娩和产褥期

现就孕妈妈们所关心的问题

结合我们

江苏省首批危重孕产妇救治指导中心

的孕产妇管理经验

整理了以下相关内容

供大家参考

01

什么是新型冠状病毒?

冠状病毒(Coronaviruses)是一种单股正链RNA病毒,分为α、β、γ和δ四个属,可以感染多个物种:蝙蝠、狗、猪、老鼠、猴子等。此外,还可以感染人,已知感染人的冠状病毒有6种。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株,本次感染人的为一种β属新型冠状病毒,WHO命名为2019-nCoV(COVID-19)。这种病毒对热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。

02

新型冠状病毒感染的临床特点是什么?

基于目前的流行病学调查,新型冠状病毒感染的潜伏期1-14天,多为3-7天,目前也有报道最长潜伏期为24天。以发热、乏力、干咳为主要临床表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症。值得注意的是有些患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

发病早期外周血白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少,但孕妇在感染早期可能不出现典型的血细胞计数变化;部分患者可出现肝酶、LDH、肌酶和肌红蛋白增高;在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

CT对新型冠状病毒感染的孕妇的病情评估具有重要的参考价值。所以如病情要求,医生会与您充分沟通,得到您的知情同意后,再做胸部CT检查。在做胸部CT时,要采取必要的腹部保护措施,如用铅衣护住腹部等。理论上,胸部CT的胎儿辐射剂量没有达到致畸阈值,比较安全。

03

孕妇如何预防新冠肺炎?

基本原则同常规人群的预防准则,具体做法如下:

1、尽量减少外出,必须要外出时,一定要佩戴好口罩和手套;做好手部卫生,建议使用肥皂和流动的水洗手,搓手时间不低于20秒。如果外出不方便洗手的话,可使用含有70%-80%酒精的免洗洗手液同法洗手(标准洗手方法7字诀:内外夹弓大立腕)

如何正确洗手?

1).“内”:流动水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢,互相搓擦;

2).“外”:手心对手背沿指缝互相搓擦,双手交换进行;

3).夹”:掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦;

4).“弓”:弯曲各手指关节,双手指相扣、互搓;

5).“大”:一手握另一手大拇指旋转搓擦,双手交换进行;

6).“立”:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓擦,双手交换进行;

7).“腕”:必要时增加对手腕的揉搓清洗。

2、避免去人员密集的场所,避免近距离接触有发热咳嗽症状的人;

3、保持房间通风,每日每个房间轮流开窗通风2~3次,每次30分钟至1小时,期间注意保暖;

4、做好家居的消毒和防护工作,用75%的乙醇(医用酒精),或按照说明书稀释后的含氯消毒水(一般是指次氯酸钠这类无机消毒液)来擦拭地面、家具等;

5、避免接触、进食野生动物,不吃生食,均衡饮食,适当锻炼,做好体重管理。

特殊时期去产检时,还应注意以下几点:

1、全程佩戴N95口罩或医用口罩,戴手套;

2、尽量避免乘坐公共交通工具;

3、尽量减少在医院停留的时间,可以由陪同家属来排队,找人少通风的位置等待,尽量减少在室内停留的时间;

4、随时携带免洗洗手液或消毒湿巾,在不便于洗手时,保持手卫生;

5、避免用手揉眼睛,鼻子和嘴,减少感染机会;

6、产检完回家后,妥善处理口罩,及时更换衣物,洗手洗脸;

7、在医院和路上,和其他人尽可能保持1米以上的距离。

8、孕产妇家属也应注意与外界隔离防护,减少感染孕产妇的可能性。

04

产检可以延后吗?

产检能否延后主要取决于孕周以及是否有特殊检查。

早孕期:如果是已经做过超声检查的妈妈,确定是宫内妊娠且胚胎存活,没有阴道出血、腹痛等急诊病情,这段时间可以安心在家休养,但NT筛查不能错过,且需提前预约。NT筛查的时间是停经11-14周,早于或迟于该时间段都不行。

中孕期:最重要的产检项目是中期唐氏筛查、B超大排畸筛查和妊娠期糖尿病筛查。这也是有时间要求的,通常是建议在15-20周之间做中唐筛查、20-24周之间做大排畸筛查,在24-28周完成妊娠期糖尿病的OGTT筛查。如果身体一切正常,没有特殊不适,其他检查项目,晚去几个星期产检,并没有太大的关系。

晚孕期:尤其是36周以后,每周都要做胎心监护等产检,并且在36~38周会完成一次胎儿超声检查,对晚孕期的临床决策比较重要,建议按期做产检。

需注意,妊娠风险评估为“绿色”和“黄色”的孕妇,可以根据孕周合理安排产检。在疫情高发期间,孕妇如无特殊情况可适当延后产检时间,自行在家监测胎儿宫内情况,最简便的方法即为注意胎动情况。而妊娠风险评估为“橙色”和“红色”的孕妇,建议遵照预约时间按时产检,做好个人防护的同时,尽量缩短就医时间。

05

什么情况下需要及时去医院?

大致可以分为产科因素和非产科因素两种情况。前者建议产科首诊,后者建议至指定医院的发热门诊就诊(该医院最好有产科)。

产科因素:

1.分娩征兆(见红、阴道流液、规律宫缩等);

2.胎动异常;

3.头痛、视物不清、心慌气短、自测血压升高;阴道出血、异常腹痛等。

非产科因素:

1.如果14天内有疫区或者阳性病例/疑似病例接触史,舌下体温(不推荐腋下体温)超过 37.3℃,伴有咳嗽、乏力等临床表现,应该及时就诊;

2.如果14天内有疫区或者阳性病例/疑似病例接触史,体温正常,但有呼吸短促、胸闷,应该及时就诊;

3.没有疫区或阳性病例/疑似病例接触史,体温超过38℃,应该及时就诊;

4.引起明显不适的其他非产科因素。

06

住院期间如何做好自我防护?

1. 尽量避免不必要的剖宫产。在这个特殊时期,除非是有明确的医学指征,建议大家不要因社会因素去选择剖宫产。剖宫产所需要经历的医院科室和环节会明显增加,经手的医务人员的数量也会明显增加,住院时间会明显延长,手术病人的易感性也会增加。

2. 尽量缩短住院时间,住院时间越短,病毒暴露和感染的风险就会越低。

3. 减少陪产人数:这是为家人健康负责,也是为他人健康负责,也减少医院的管理压力。

4. 特殊时期,和亲朋好友提前打好招呼,亲朋好友不要前去探望。

07

居家隔离观察期的孕产妇如何防护和就医?

随着复工潮的即将到来,居家隔离医学观察期的人群逐渐增多,那么处于居家隔离医学观察期的孕妇出现产兆如何就医?

目前南通市政府部门通知,以下地区返通的人员集中隔离(下表为崇川区管控的地区范围)。

这部分人群中的孕妇出现产兆,按照孕产妇风险筛查评估,到当地助产机构急诊预诊分诊,详细询问流行病学接触史,行血常规、C反应蛋白、咽拭子检测,必要时CT检查,排除新冠肺炎后决定收住流程。

08

疫情期间如何哺乳?

1. 对于健康的妈妈,整个疫情期间,母乳喂养应注意勤洗手、注意局部卫生。

2. 遵守居家隔离的规范,在接近婴儿时应戴上医用口罩,并在与婴儿密切接触前小心洗手,注意腕部、上臂和外衣的清洁。

3. 疑似被感染的妈妈,或者被确诊为新型冠状病毒肺炎但是还未痊愈的妈妈,暂不母乳喂养。建议产妇定期挤出乳汁,保证泌乳,直到排除或治愈新冠病毒感染后方可母乳喂养。

4. 抗病毒药洛匹那韦/利托那韦可随大鼠乳汁分泌,人类乳汁是否含有该药尚不确定,因此,服用该药期间不建议母乳喂养。

5. 有呼吸道症状,但被排除新型冠状病毒感染,可以在医生的指导下进行母乳喂养。

09

产后复查可以延后吗?

一般产后复查是产后42天,如果没有晚期产后出血、产褥感染等情况,可以延期2~4周。但有妊娠合并症(糖尿病、高血压、甲状腺疾病等)的产妇需进行相关疾病的随访,以便及时调整用药。

10

通大附院发热孕妇的管理经验有哪些?

我院一直强化就诊孕产妇和产儿科医务人员的院感防控,设置有隔离负压手术室、隔离产房;产科门急诊及病房进出通道健全预检分诊流程等院感防控措施,严防院感风险。到目前为止,我院尚无新冠肺炎确诊病例分娩。

孕妇预诊分诊按照如下流程进行:

1.孕妇进行预诊分诊:门诊孕妇:孕妇在新门诊一楼入口处测量体温,体温正常者入内挂号,到产科门诊或专科门诊候诊大厅二次测量体温,二次体温异常者,退回门诊预诊分诊处;急诊孕妇:在急诊室预诊分诊处测量体温。

2.发热孕妇继续预诊分诊:测量体温异常者,门急诊预诊分诊处了解有无咳嗽、胸闷症状,详细询问流行病学史(发病前14天内有武汉、温州及周边地区,或其他有病例报告社区的旅行史或居住史;发病前14天内与新型冠状病毒感染者(核酸检测阳性者)有接触史;发病前14天内曾接触过来自武汉、温州及周边地区,或来自有病例报告社区的发热和/或呼吸道症状的患者;身边有多名人员出现发热、咳嗽等症状。)。

具备发热和/或呼吸道症状,且具备流行病学史之一者,由专人陪护指引至发热门诊就诊。

我们坚信

经过大家的不懈努力

疫情一定会

得到有效控制

而在各位孕产妇朋友的背后

我们所有产科人

也会一直坚守岗位

为广大孕产妇和新生命的

诞生保驾护航

让我们一起做个

快乐坚强的的女战士

恭祝各位孕妈妈

母婴安康

图文 | 张炜炜 苏敏

审稿 | 张玉泉 周晓宇

编辑 | 黄琳

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