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当“胆结石”发生卡压,就会黄了皮肤, 白了粪便

如果没了胆汁,那么世上就会少了一个“便黄色”,多了一个“便白色”。

所以,“便黄色”在一定意义上代表着胆汁健康,是个褒义词。

然而,如果胆囊突遇结石,尤其是这石头又卡在胆总管,那么,大便将会变白,而皮肤将会染黄,于是,黄疸出现了,大便却成了白陶土色。

你肯定纳闷儿,这里面究竟是什么逻辑?

首先,如果你以为胆汁是胆囊产生的,那么你就大错特错了。胆汁的原产地在肝脏,是肝脏强大的物质代谢功能合成了胆色素、胆固醇、黏液物质等,这些物质共同构成胆汁。

在正常情况下,肝脏里是既充斥着血液又合成着胆汁,但你并没有黄疸。一个重要的原因是,血液和胆汁走的路径不同。肝细胞和肝细胞彼此手拉手成排排列,血液在肝细胞的前后面进行物质代谢交换,而胆汁则通过肝细胞的侧面,也就是肝细胞手拉手连接的那个小管进行传输,所以,血液、胆汁分道扬镳。

而一旦结石堵住胆总管,胆汁就会逆流而上,顺着肝细胞手拉手的那个小管侵袭肝细胞,一旦肝细胞死亡,这个位置就相当于有了个缺口,那么血液和胆汁就会混合,形成黄疸,而肝脏也会因为胆汁而发生胆汁淤积性肝硬化。

所以,结石其实不可怕,可怕的是结石的位置在哪。在胆囊还是在胆总管,那后果可有天壤之别。

你是不是有点疑惑,为什么在胆囊就没事,胆汁也不是胆囊产生的,胆囊究竟干了什么?是不是在好吃懒做?

其实胆囊形状上相当于一个盆,接着肝脏合成的稀稀落落的胆汁,就功能来说,胆囊就是不断搅拌、浓缩这些胆汁。

当有食物进入肠道,胃肠会进行一些生理反射。于是,胆囊收缩,胆囊将胆汁喷向胆总管,从那里进入肠道,给食物们上色,于是,大便黄了。

你有没有感觉,刚才提到的这些功能,似乎与胆结石没有丝毫的关系?确实,擒贼还要先擒王,往往胆汁的配比异常才是胆结石的罪魁祸首,胆囊其实有点像替罪羊。

这就像一台搅拌机,石子和水配比正常时,搅拌出来的是正常的水泥。当石子开始非常多而水非常少时,搅拌出来的还是石头,你会认为是搅拌机的错吗?搅拌机不仅没错,相反搅拌机还是受害者,因为石头多了对搅拌机来说也是一种伤害。

而现在,胆囊就是那台搅拌机,肝脏控制着石子、水的配比。石子就相当于胆固醇,那种浓浓腻腻黏稠的东西。水相当于胆汁酸,就是含有离子的稀稀的液体。这些都是在肝脏代谢,由肝脏传给胆囊。

所以,当任何原因导致胆汁里胆固醇的含量增高或者胆汁酸的含量减低,就容易产生胆结石,换句话说,就是那浓腻的东西多了,而清水一样的东西少了,物质就容易浓缩,伴随着胆囊的不断搅动,结石就这么形成了。

常见的能导致胆固醇升高而胆汁酸降低的原因,跟你的饮食有很大关系。比如,看见肥肉和巧克力就两眼放光,习惯高脂肪饮食,高脂血症,肥胖,糖尿病,雌激素多,这些构成了胆结石的主要原因。另外,如果有胆囊炎、胆道感染也容易诱发胆结石。

结石的大小和位置,常常决定是取结石呢,还是不取呢?

就像是一个盆,容积很大,里面混杂一两颗小石子常常没有什么大碍,盆还可以照常排水。当忘情地大餐过后,盆会猛烈收缩,将小石子往外排,这就相当于排到了胆总管,管子跟盆相比就会细很多,很容易堵塞。而当堵塞发生,就会发生胆囊发炎,引发寒战高热、腹痛;胆汁流不下去就会发生黄疸,所以,“寒战高热、腹痛、黄疸”就被称为典型的 charcot 三联征,也是肝外胆管结石的主要症状。

所以,如果结石在胆囊,你又能管住自己的嘴,不暴饮暴食,不吃高胆固醇的食物,不增加额外的结石的话,那么无症状的胆结石多不需要治疗。而如果结石数量多,直径大于 2~3cm,胆囊壁钙化或者含有慢性胆囊炎,胆囊息肉大于 1cm 的人,还是先咨询医生考虑手术比较合适。临床上的病情是复杂多变的,是否需要治疗和如何治疗,皆应遵从医生的医嘱为准。

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作者:赵雅楠

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