首页

健康

狐大医 | 新生儿刚出院就发烧,医生却说不用治疗……

文 / 干玎竹 编 / 袁月

【搜狐健康】新出生的宝宝抵抗力差,娇弱易病。有些家长就买了体温计,感觉孩子体温升高时就量一量,随时关注宝宝的健康状况。北京儿童医院顺义妇儿医院新生儿科近期接诊了这样的一个患儿:宝宝上午刚出院,到家后就开始发热。家属急得不得了,马上又抱回医院。但这一次医生却说:爸爸妈妈,别着急……

这是怎么回事儿呢?

新生儿科詹实娜医生介绍,原来,宝宝刚在急诊查了血常规,结果没有异常。所以,她就把孩子接了过来,放到婴儿车上,打开裹在他身上的两层包单,让孩子只穿着小薄的衣服。

孩子抿着嘴抻了个懒腰。这个动作让詹实娜放心。她又摸了摸孩子的额头和后颈,果然也不热。

詹实娜没有急处理孩子,而是先向家属了解情况,“您给孩子测体温时,孩子是安静或睡着的,还是吃着奶或刚哭闹完?”

妈妈带着哭腔说:“我们第一次测是吃着奶量的,体温37.8℃。吃完奶后再量是37.9℃,我们就赶紧来医院了。到了医院是37.6℃,还是高。”

妈妈说完就泪如雨下,爸爸眼睛也红了。

詹实娜安慰这对新手父母,“宝宝现在精神状态还不错,一会我给他复测个体温看看,但得再等一会儿。你们大夏天给孩子裹这么多,抱在怀里从外面进来,孩子身上都出汗了,现在测体温肯定会高,至少安静一刻钟咱再复测。”

此时的宝宝在婴儿车里安静地躺着,利用等待的这段时间,詹实娜给这对新手爸妈介绍了新生儿发热可能的几种情况。

正常的新生儿应该是几度呢?

詹实娜表示,新生儿期体温中枢发育不成熟,无论产热和散热功能都不完善,调节功能差,故体温容易波动,易发生低体温,也容易发热。

新生儿正常核心温度(肛温)为36.5℃-37.5℃,正常体表温度为36℃-37℃,通常将新生儿的核心温度高于37.5℃定义为发热。

体温的观察是了解新生儿全身情况,协助疾病诊断的重要手段。常用的测量部位有:肛温、腋温、颌下温、耳温、腹股沟温度及皮温监测。我们最常量的就是腋温。

给新生儿测体温有四个不要

而对于新生儿来说,测体温是有讲究的,否则可能会产生误导,造成不必要的担心。

避免宝宝哭闹、吃奶时测量,应该在安静或睡眠状态,哭闹或吃奶结束后至少15分钟。

避免将宝宝抱在怀中测量。

避免将宝宝包裹太多衣物时测量。

测量时间不宜太短,应测5-10分钟。即使电子体温计,也要在“嘀”声出数后再坚持测量满5分钟以上。

宝宝体温高可能是什么情况?

一种可能是假性发热,如上所述,由于测量时机、测量时间及测量方法不正确导致所测体温高。

另一种就是真发热,而真正的发热也有很多因素引起,简单介绍一下。

环境因素引起的新生儿发热。到了夏季明显感觉到发热的孩子多了,每天一上班都会接到护士的汇报,几床几床宝宝体温高。很多时候就是因为天气热了,周围环境温度高了,而新手爸妈们仍给宝宝穿盖的很多导致。

新生儿脱水热。这种情况多发生在正常母乳喂养的新生儿,原因为摄入水分不足。因新生儿出生后经呼吸、皮肤蒸发以及排出大小便等丢失相当量的水分,而母乳量较少,如未及时补充可造成体内水分不足,致新生儿血液浓缩而发热。

新生儿感染引起发热。感染是引起新生儿发热的常见原因,包括各种病原体,如细菌、病毒等引起局部和全身性感染,如败血症、肺炎、上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等。而感染除发热外,往往伴随其他表现,如反应差、纳奶减少或拒乳、肢端凉、皮肤发花或肤色灰暗、黄疸突然升高或进展快。

其他。新生儿体温升高也可由其代谢率升高引起,如癫痫持续状态,先天性外胚叶发育不良等。新生儿颅内出血也可引起中枢性发热。

由此可见,引起发热的原因很多,发热并不是某种疾病的特异性表现。当监测体温异常时,一定要及时就诊,让医生帮助判断分析给予正确指导,以免耽误病情或不必要的担心。

发现新生儿体温偏高,要如何处理呢?

詹实娜表示,首先应明确发热的原因。

首次测体温高,查看宝宝精神反应,先给予打包散热(将宝宝四肢暴露,躯干部一层衣物即可),在宝宝安静状态下复测体温。

若监测两三次体温均高于正常,应该考虑孩子是不是喂得不够。了解孩子的纳奶量及出生后体重下降情况,生理性体重下降不超过10%;若体重下降多,纳奶少,加强喂养后复测体温;若有脱水表现则需要住院补液治疗。

如果这两个原因都不是,那么考虑与感染有关。应该完善血常规检查,积极抗感染治疗。

怎么给新生儿降温?

新生儿发热以物理降温为主,常用凉水袋至宝宝枕部,如体温过高可洗温水澡或温水擦浴,水温33℃-36℃为宜。擦浴部位为前额、枕部、颈部、四肢、腋下、腹股沟等。新生儿皮肤娇嫩,忌用酒精擦浴。退热药的应用也要谨慎,必要时可用对乙酰氨基酚口服或灌肠。

等詹实娜介绍完这些知识后,也到了给宝宝复测的时间了。小宝宝已经安静的在婴儿车里躺了一刻钟左右,身上的汗液也没了。

这次复测体温是37.0℃,属于正常范围。宝爸宝妈也领悟,这次是因为测量时机不对,导致虚惊一场。

詹实娜肯定了新手爸妈的认真负责,她指出,这对新手爸妈虽然体温没有测量对,但也有值得学习的地方。当我们发现宝宝有异常情况,一定要及时求助专业医生。

声明:该文观点仅代表作者本人,搜狐号系信息发布平台,搜狐仅提供信息存储空间服务。

网站地图

用户反馈 合作

Copyright © 2019 Sohu All Rights Reserved

搜狐公司 版权所有