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肛肠科医生告诉你,便血的原因可不止痔疮...

民间有个说法

十男九痔或十女十痔

说的就是痔疮的发病率非常高

所以现在一出现便血

很多人的第一反应就是痔疮发作了!

我院肛肠外科谢尚奎主任医师介绍,引起便血的原因很多,常见的有以下几种。

谢尚奎主任医师门诊时经常有患者因便血就医。

痔疮知多D

特点:便后有点滴状出血,或喷射性出血,血呈鲜红色,一般不痛。

发病人群:男女老少都有。

痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和迂曲形成的静脉团,以及随之形成的黏膜凸起或肛缘皮赘。

痔疮的发病率虽然高,但是大部分人都没有症状,所以很多人不知道自己患有痔疮。有症状的约占一半左右。

痔疮引起的出血,一般量比较少,通过饮食调理或药物治疗,可以明显的改善症状。少数人人出血量会比较大,一次可能出血达50毫升,甚至会引起贫血,药物治疗效果不好的话就需要手术治疗。

痔疮一般是不痛的,但是如果痔疮出现了血栓或者是炎症,则会引起疼痛。通过药物治疗,大部分在一周内可得到缓解。如果痔疮引起了嵌顿,疼痛会非常剧烈,则需要紧急手术。

消化道系统的许多问题会引起便血

肛周脓肿是什么

特点:先痛后出血,血多为脓血,疼痛与是否排便无关。

发病人群:以中青年男性多见。

肛周脓肿是发生于肛门、直肠周围组织间隙的急性化脓感染。肛周脓肿继续发展到慢性期则为肛瘘,所以说肛周脓肿实际上是肛瘘形成过程中的一个阶段。

谢尚奎介绍,肛周脓肿的典型症状是肛门部位持续疼痛数天,与是否排便无关,疼痛时甚至可能会伴有发热,当脓肿溃破后,会流出脓血,流出脓血后,疼痛会一定程度减轻。

肛裂听着很可怕

特点:排便时有少量鲜红色血,并伴有剧烈疼痛。

常见人群:年轻女性,小孩。

肛裂是肛管皮肤全层的小溃疡。通常在排便过程中,因粪便干燥,使肛裂创面受到刺激,导致出血和疼痛,出血量较少。

年轻女性和小孩更易患肛裂的原因是这部分人群的肛门比较小,而且他们的饮食习惯(吃的比较少,并爱吃零食)会使得他们更易出现便秘,大便干结。

肛裂患者在排便时会伴有少量鲜血,并伴有剧烈的疼痛。病情较轻的患者在排便后大约一两个小时,这种剧烈的疼痛可以缓解。病情较重的患者,在排便后半天甚至大半天,疼痛都无法缓解。这使得很多患者对排便产生了心理恐惧,不敢去排便,使得便秘进一步加重,形成一种恶性循环。

部分药物也会引起便血

药物作用请注意

特点:排便时有鲜红色血或暗红色血。

常见人群:正在服用抗凝药物或活血化瘀药物的老人。

谢尚奎介绍,药物引起的血便在门诊上也是非常多见的。很多老年人为了预防和治疗心脑血管药物,会服用一些抗凝药,比如阿司匹林,或者是有活血化瘀功效的中药,如丹参。长期服用这类药物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛门直肠部位,排便时会出现鲜血;如果出血的位置是在上消化道,则排便时会出现暗红色的血便或者是黑便。

有经验的医生一般会让这部分老年人停药一周,如果便血症状消失,则说明就是药物引起的便血。

结直肠癌发病率越来越高

结直肠癌最凶险

特点:排便时伴有鲜血或暗红色血,还可能伴有排便习惯的改变。

常见人群:40岁以上人群。

结直肠癌直肠癌出血是由于肿瘤破溃引起的血管破裂出血,出血量一般较少,不会有喷射性出血的表现,出血为暗红色,常与粪便混合在一起。

谢尚奎介绍,在所有会引起便血的原因中,结直肠癌是最为凶险的。而且近年来结直肠癌的发病率逐渐升高,发病的年龄越来越低。因此,只要是40岁以上的患者有便血症状,一般医生都会建议他进行肠镜检查,排除结直肠癌,以免贻误病情。

结直肠癌患者,除了可能会有便血的症状外,还会有大便习惯的改变,消瘦等症状。这里要提醒的是,有少部分结直肠患癌患者不会便血出血,症状仅仅会表现为肛门区的疼痛。

其他原因要查明

其他可能引起便血的常见原因还有结直肠炎、息肉,直肠血管瘤也可能引起便血,但比较少见。

特别提醒:排便时有出血,建议患者到医院明确诊断。临床上常通过肛门指诊,肛门镜、乙状结肠镜、电子肠镜检查,血常规、肝肾功能和凝血功能化验、病理检查等方法进行鉴别。

本文指导专家

中西医结合肛肠外科 谢尚奎 副主任

主任医师,博士研究生导师,肛肠外科大区副主任

学术任职:现任中国中西医学会大肠肛门病专业委员会常务委员,广东省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员,广东省中西医结合学会理事,广东省小儿外科学会委员。

学术专长:擅长结直肠癌及胃肠、肛肠外科疑难危重病的诊断与手术治疗,其中腹腔镜结直肠癌根治术、家族性息肉病和结肠慢传输型便秘全结肠切除术、直肠癌多种保肛术、痔病的M-M、PPH、TST术、复杂性肛瘘、直肠脱垂、肛门失禁、直肠前突及直肠阴道瘘、会阴畸形矫治等多种手术方式疗效显著。先后获得省部级科技进步奖7项及多项省部级科研基金。

出诊时间:周二全天,周五下午

责任编辑:郭松青

初审:李饶尧

审核:简文杨

审定发布:李冠宏

记者:陈辉

文章内容来源于《羊城晚报》

图/锐景创意,部分图片来源于网络

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