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医生发圈感叹:17岁学霸患直肠癌,40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检

九月,是开学季,本应是学生返校读书的日子,但却有一位17岁学霸,牵动了我院结直肠肛门外科练磊主任医师的心情。

这名17岁的高二学生,成绩优异,是冲刺北京大学的苗子,在没有家族病史的情况下,突然被诊断出直肠癌,经过直肠癌根治术以及造瘘术后,患者顺利出院了,准备进一步恢复后重返校园。

然而,练磊的心情仍然有些沉重,他发出朋友圈“警告”——“17岁就得了直肠癌,40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检”,希望让更多的人重视体检,及时狙击癌症警报信号,早诊断早治疗,延长生存期和提升生活质量。

年仅17岁的直肠癌患者

年仅17岁的患者小辉(化名)来自外省,在当地一所重点中学就读高二,成绩非常优秀,每次考试平均在全级前两名,如果按照正常的轨迹,他的高考志愿是希望冲刺北京大学。

然而,在半年前开始,小辉就出现肛门疼痛并进行性加重持续1月,2个月前,发现自己开始出现鲜红色血便。

当地县级医院为小辉进行肠镜并活检示:直肠下段肿物,病理疑癌。后转至当地省级医院,重新取活检,病理示腺癌。确诊后,家人带着小辉连夜赶至我院求诊。

练磊仔细询问了患者的家族史,并马上为患者进行了肛门指检,发现肿瘤下缘距肛缘不到2cm,环绕直肠约3/4周。这么低位的肿瘤,这么年轻的患者,能否保得住肛门?让所有人都陷入了沉思。

肿瘤最大直径达40.97mm

肿瘤下缘距肛缘不到2cm

腹腔镜直肠癌根治术

铲除超低位肿瘤

练磊找到影像科医生专门研究了肿瘤与肛门括约肌的关系,小辉的肿瘤位于齿状线,已突破肌外膜5mm,术前MRI分期T3N1,MRF阴性。突破肌外膜意味着肿瘤局部浸润,局部晚期。如果不及时手术,肿瘤会进一步侵犯周围组织。这将会对小辉年轻的生命造成严重威胁。

经过多学科讨论以及跟患者及家属商量后,充分尊重家属意愿为患者进行了腹腔镜直肠癌根治术(mile’s),手术持续3个半小时,术中出血量仅有50ml,即便从腹腔镜直肠癌根治术的专业角度而言,这已经是一台“近乎完美”的手术,但练磊却仍倍感遗憾,因为肿瘤离肛沿非常近,不足2cm,为了将肿瘤切除干净“以绝后患”,只能无奈选择为患者进行腹壁结肠造瘘。

结束漫长的手术后,练磊跟团队成员说的第一句话是:“希望这位小朋友不要恨我”,但其实,他已经为患者做到了最好。

经过直肠癌根治术以及造瘘术后,小辉恢复非常顺利,术后第二天便可以下床走路。

考虑到小辉年纪小,而且面临升学,术后练磊及其团队尽量对他进行安慰与恰当引导,小患者在得知永久性造瘘后,情绪还是较为稳定。每天查房时,总是问医生什么时候可以回去上学。目前,小辉化验指标均正常,已经顺利出院。

不要等癌症发展到晚期才追悔莫及

练磊解释到,小辉并没有家族直肠癌病史,结合手术标本的病理学特征及基因检测结果,考虑还是散发的直肠癌。他表示,直肠癌虽危害大,但早期诊断正确并及时治疗,五年生存率也就是我们常说的治愈率可达90%以上。

他强调:血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形...以上这些疑似症状,若出现1-2项,建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长,建议到医院进一步进行肠镜检查。

练磊长期致力于结直肠良恶性疾病的诊治,尤其在遗传性肠癌方面,已建立家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性黑斑息肉病(PJS)的数据库,并开展多项多中心临床研究。另外,我院也即将开通遗传性肠癌专科门诊,将更加便利地为患者服务。

4个好习惯

远离结直肠癌

要想远离结直肠癌的噩梦,除了定期检查,练磊提醒大家应该保持4个好习惯:

1、“饮食”习惯:不再进食过多高脂肪、高热量、高胆固醇食品,避免饮食过量。

2、“生活”习惯:生活作息规律,不熬夜、劳逸结合。

3、“排便”习惯:重视便意,不强忍大便,不久蹲厕所,不便时分心。

5、“心理状态”:保持心情愉悦及情绪稳定,避免躁怒、过度悲观忧虑等不良情绪。

本文指导专家

结直肠肛门外科 练磊 主任医师

中山大学附属第六医院、中山大学附属胃肠肛门医院结直肠外科副教授、主任医师,博士生导师。中山大学“百人计划”引进人才,广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家。

学术任职

中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员

广东省抗癌协会遗传性大肠癌协作组副主任委员

广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员

中国医师协会肛肠医师分会多学科诊疗专业委员会副主任委员

广东省精准医学应用学会结直肠癌分会副主任委员

中国中西医结合学会炎症性肠病专家组副组长

《中华炎性肠病杂志》首届编委

《中华胃肠外科杂志》通讯编委

广东省中西医结合学会IBD学组委员

国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员

工作经历

在美国克利夫兰临床医学中心(Cleveland Clinic)进修学习4年。擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治,对胃肠道肿瘤(包括遗传性大肠癌)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肛门良性病(痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘)的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。发表临床医学SCI论文70余篇。

获奖情况

国家自然科学基金面上项目

广州市“珠江科技新星”

广东省“千百十”人才培养计划等多项基金资助

“结直肠炎症与肿瘤的基础与临床系列研究”获2011年广东省科技进步一等奖

审稿专家

《Journal of Inflammatory Bowel Disease》

《Gastroenterology Research and Practice》

《BMC Gastroenterology》

《Chinese Medical Journal》

出版专著

《中华结直肠肛门外科学》

《炎症性肠病外科治疗策略》

责任编辑:郭松青

初审:李饶尧

审核:简文杨

审定发布:李冠宏

文/中山六院

图/锐景创意,部分图片来源于网络

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