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出门不敢喝水,64岁奶奶莫名怪味缠身,专家提醒此病女性都要注意

上帝创造了女性,让这个世界更加美丽动人,同时也赋予女性更多使命,既需要撑起社会的“半边天”,又需要生育繁衍后代。

而女性生育能力归功于深藏在盆腔中的器官——子宫,但你能想象,它有一天会脱离盆腔,甚至暴露在身体外面吗?或者咳嗽、大笑后漏尿吗?这不是无厘头的假想,而是很多女性,尤其是生过孩子的高龄女性,都可能患上的一种妇科疾病——盆底功能障碍性疾病!

出门不敢喝水,64岁奶奶莫名怪味缠身

64岁的梁奶奶,整天愁眉苦脸的,家人反复询问,也不愿意说出原因。后来,子女们仔细观察发现,梁奶奶不仅身上散发着一股怪味,连走路都不敢迈开步子。再三追问下,梁奶奶才说出了实情。

十年前,梁奶奶发现自己外阴脱出一拳头大小的肿物,只要站立咳嗽时,就会从体内掉出来。同时,每当咳嗽、打喷嚏时,就会有尿液不自主地漏出来。近几年,症状明显加重,外阴肿物逐渐增大,并且不能回纳,走路时摩擦导致坠胀不适,有时还有阴道流血,除了睡觉时不会漏尿外,走路时也会有漏尿现象,并且严重便秘。每次与家人外出活动时,梁奶奶不敢多走路,并且只能刻意少喝水并垫着纸尿布,让她非常苦恼。

在家人的陪伴下,梁奶奶挂了我院妇科主任医师张群芝的门诊号就诊,经过诊断发现,梁奶奶患有子宫脱垂及压力性尿失禁。引起子宫脱垂及压力性尿失禁的原因就是分娩损伤、衰老、产后过早重体力劳动、腹压增加如便秘等。原来,年轻时的梁奶奶经常做体力活,在20岁生完孩子后就感到下腹轻微坠胀并有轻微漏尿情况,哺乳期过后渐渐缓解,就一直没当回事儿,之后又生育三个孩子。后来发现情况日益加重,碍于羞怯,难以启齿,一直拖着没去就医。

综合评估检查后,张群芝医生表示,目前,梁奶奶的子宫、阴道前后壁已经脱落出体外共有5、6厘米大,为子宫脱垂、阴道前后壁脱垂Ⅳ期。综合患者病情、需求、经济条件,采用经阴道植入网片的全盆底重建术+耻骨后经阴道无张力尿道中段悬吊术的治疗方案,相比原来的子宫全切手术,该技术既能为患者保留子宫,又有创伤小、恢复快的益处。

最终,成功解决了困扰梁奶奶三十多年的痛苦。

盆底功能障碍性疾病

女性盆底功能障碍性疾病是一组由盆腔支持结构的损伤、退化或功能缺陷所引起的妇科疾病。主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、粪失禁及性功能障碍。

子宫脱垂

子宫位于骨盆中央,周围有筋膜、韧带、肌肉固定。但因为生育损伤、激素水平下降、腹压增加、盆底肌肉发育不良等多种原因,骨盆底原有的承托能力减弱,原本被支持保护得很好的子宫就可能从正常位置下降,到达处女膜缘、阴道口、甚至脱出阴道外,最严重时宫颈和宫体完全脱出阴道,这就是临床中提到的疾病---子宫脱垂。

该疾病在绝经的中老年女性中很常见,由于年轻时生育多,产后没有得到合理休养,以及长期的负重劳累,加剧了子宫脱垂的发生。

压力性尿失禁

在膀胱逼尿肌松弛状态下,由于喷嚏、咳嗽、用力及运动等导致腹压增加时,尿液不自主的自尿道溢出。

症状及影响

不同程度的腰骶部酸痛或下坠感,站立过久或劳累后症状明显;部分病人有尿频、排尿困难、残余尿增加,部分可发生压力性尿失禁;部分病人有便秘。暴露在外的宫颈和阴道粘膜长期与衣裤摩擦导致不规则阴道流血、感染而有脓性分泌物。不仅影响日常行动及生活质量,还会导致焦虑和抑郁等心理方面的疾病。

引起盆底功能障碍的原因

1.主要是因为孕期子宫不断增大的压迫,以及分娩过程中盆底肌和阴道间筋膜以及子宫韧带和耻骨尾骨肌纤维长时间受压而过度伸展、变薄以及松弛或者撕裂,失去正常的支托作用。如果没有及时进行修复,就容易发生。

2.衰老,特别是绝经后出现的盆底松弛。

3.有些产后的女性过早参加重体力劳动,或者有慢性疾病,比如慢性咳嗽、腹腔积液、腹型肥胖、持续负重或长期便秘。

4.先天性生殖器组织发育不良、医源性原因等。

预防从孕前做起

1.分娩损伤是引起子宫脱垂的主因,因此,可将盆底功能训练提前到孕前。平时除了坚持适当的全身锻炼,还可以进行作凯格尔运动(也叫做缩阴/提肛运动):深吸一口气,感受到肛门和外阴部的收缩,用力收缩3秒以上,再放松。重复这个过程,持续15分钟左右。

2.避免孕期和产后过早提重物、用力咳嗽、长期便秘等增加腹压的动作。产后42天按时复查,由妇科医生进行专业的盆底评估检查。

3.即使产后盆底功能良好,也需要每年定期进行妇科检查,了解盆底功能状态,一旦出现问题及早发现、及早干预。

如何治疗

子宫脱垂的治疗原则是加强盆底肌肉的弹性,促进盆底功能恢复。轻中度子宫脱垂或压力性尿失禁可通过保守治疗,包括盆底肌肉锻炼、盆底电刺激、膀胱训练、α肾上腺素能激动剂和阴道局部刺激治疗,使用子宫托来改善。而重度子宫脱垂或压力性尿失禁,则需要对患者进行充分评估和沟通后,再选择合适的手术治疗方案。

什么是盆底重建手术?

盆底重建手术主要针对中盆腔的建设,通过吊带、网片和缝线把阴道穹隆组织或宫骶韧带悬吊固定于骶骨前、骶棘韧带,也可行自身宫骶韧带缩短缝合术,子宫可以保留或切除。手术可经阴道或经腹腔镜或开腹完成。目前应用较多的是子宫/阴道骶前固定术、骶棘韧带固定术、高位骶韧带悬吊术和经阴道植入网片盆底重建术。经阴道植入网片盆底重建术是一种盲法穿刺的微创手术,它利用一种特殊制定的网片系统植入盆底,达到从结构重建到功能的重建,对全盆腔进行修复,包括前盆腔重建术、中盆腔重建术和后盆腔重建术。它具有创伤小、恢复快,对盆底的结构和功能有完整性维护的特点。

目前我院妇科二病区已开展保留或不保留子宫的全盆重建术、前盆重建术、腹腔镜下骶骨固定术、腹腔镜高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带固定术、阴道封闭术、经阴道无张力尿道中段悬吊术等。由妇科二病区主任医师张群芝在我院率先开展,使我院成为全市唯一拥有盆底重建手术技术的医疗机构。

专家提醒

张群芝主任医生提醒大家,子宫脱垂、压力性尿失禁不是简单的妇科疾病,它直接影响着人的生活质量,千万不可因为羞于开口而“一忍再忍”。一旦出现症状的时候切不可忽视,一直拖延只会加重病情,一定要及时检查和治疗,越早干预越好。

微讯:唐子倩 张曦予 校对:事业发展科 王家明

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