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这些人员将享受五大“福利”,请互相转告,不要错过!

昨日,小布从婺城区人力社保局了解到,为切实解决群众反映的特慢病审批材料多、时限长、要求高的问题,近日,市人力社保局联合市财政局、市卫计委、市教育局联合下发了《金华市区规定病种管理试行办法》,为市区医保特慢病人员送上五大“福利”。

“福利”一

特慢病下延认定、直接评审

1.看病同时就能进行特慢病评审,再也不用“记日子”。

过去,特慢病审批采取专家集中评审方式,每季度集中开展一次评审,较为不便。现在,《金华市区规定病种管理试行办法》规定,特慢病审批采取就诊专家直接评审模式,患者在就医同时,由就诊医生(即具备评审资格专家)当场作出评审、出具结论,实现特慢性病种随时评审。

2.专家现场指导评审材料,再也不用担心“材料不全”。

过去,特慢病审批材料需由患者自行准备,许多患者因为“材料不全”问题导致来回跑。现在,专家在评审过程中,现场指导、协助患者准备材料,大大提高评审便捷度。

通过评审后,参保人员持评审材料到居住地或签约的社区卫生服务中心(乡镇卫生院)完成备案登记,领取病历本,即可正常享受相关的特慢病医保待遇;与社区医师进行签约的患者,还可享受慢病管理服务和长效处方服务。

“福利”二

慢性病人员

当年个帐余额不再抵扣

《金华市区规定病种管理试行办法》出台后,慢性病人员每年6月底个人账户结转时,当年个人账户仍有结余的,结余金额结转到历年账户中,不再抵扣已报销的慢性病种门诊医疗费用,个人账户使用更加科学合理,切实提高了参保人员医保待遇。

“福利”三

参保即可申请,

与基本医疗保险

同步享受特慢病待遇

过去,申请特慢病种待遇必须要参保缴费满一年。现在,《金华市区规定病种管理试行办法》规定,患者只要参保即可申请特慢病种待遇,待遇随其基本医保待遇同步生效。在等待期内进行慢性病种备案登记的,待遇在等待期满后生效。在等待期内进行特殊病种备案登记的,待遇与同期住院医疗待遇一致。

举个例子:李先生由于去年在外地未及时缴纳城乡居民保险保费,办理补缴续保手续后医保处于等待期状态,如果他此时申请慢性病备案登记,则需要等待期过后(6个月后)才能享受慢性病待遇。如果他申请特殊病备案登记,特殊病门诊所产生的的医疗费用由个人先自负30%,再按住院医疗待遇报销政策报销。

“福利”四

特慢病患者就医购药定点机构

范围扩大

过去,根据市区特慢病患者门诊定点管理相关规定,特殊病患者只能在选定的2家一级(含)以上医疗机构就诊,慢性病患者只能在选定的1家社区卫生服务中心和2家一级(含)以上医疗机构就诊,并在选定的2家定点药店购药。现在,《金华市区规定病种管理试行办法》扩大了特慢病患者就医购药定点机构范围,特慢病种患者可在市区二级(含)以上医疗机构、社区卫生服务中心(乡镇卫生院)就诊,慢性病种患者还可在市区任一慢性病定点零售药店购药,方便患者就近就医购药。

目前,市区慢性病患者购药的定点药店扩展为8家,慢病患者可以就近就便选择在这8家慢性病定点药店任一药店购药。

“福利”五

慢性病配药最长可达12周

根据《金华市区规定病种管理试行办法》规定,在社区卫生服务中心(乡镇卫生院)就医时,签约医师可根据病情需要,为患者开具慢性病连续处方,最长可达12周用量。

作者/郦莎 杨坚

编辑/邱琪

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