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医保不连续,那么……

现在很多人总感觉退休离自己还遥远得很,对于社保中的养老保险和医保并不在意。也许养老金是退休后的事情,但医保却和日常生活相关,特别是等真去医院花钱时,方觉医保的重要性。

那么,如果因换工作等原因,基本医疗保险缴费发生中断怎么办呢?事关重大,可得了解清楚!

3个月内需按规定补缴

按照相关规定,基本医疗保险参保人应在基本医疗保险关系发生变更的3个月内,按规定在社保经办机构办理医保关系转移接续手续。

参保人办理医保关系转移接续前后,基本医疗保险参保缴费中断不超过3个月且补缴中断期间医疗保险费的,按参保地规定继续参保缴费并享受相应的待遇。 职工基本医疗保险缴费年限累计计算。

退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。

医保中断影响重大

基本医保制度实践中,为预防无病逃避参保缴费责任,有病临时参保享受待遇等选择性参保的道德风险,确保正常参保缴费人员的合法权益,维护社会公平正义和基金安全,各地都对参保人医保关系发生变更时的待遇享受作了具体规定

请注意,在一些统筹区

中断缴费期间发生的医疗费用不予支付

实际操作中,多数统筹区普遍做法是,参加职工基本医疗保险的个人,中断缴费后3个月(也有地方规定6个月)内补缴相关费用并继续参保缴费的,从补缴费用的次月起正常享受医保待遇,中断缴费期间发生的医疗费用不予支付。

待遇享受等待期发生的医疗费用不予支付

在规定期限内没有补缴医疗保险费的,再次缴费参保时,规定有3个月至6个月不等的待遇享受等待期,待遇享受等待期内,参保人需按规定缴纳基本医疗保险费,但发生的医疗费用不予支付。

国家层面对补缴中断期间医疗保险费后的待遇享受等待期也没有作统一规定。

地方实践一般是上年9月-12月份一次性缴纳次年的医疗保险费,待遇享受期为次年1月1日-12月31日。一般不支持中途参保缴费,如果参保人员没有在规定期限内缴费,则不享受待遇。

仅少数统筹区支持当年缴纳当年的居民医保费用,但都设置了1-3个月不等的待遇享受等待期,在待遇享受等待期内发生的医疗费用不予支付。

可见,医保断缴的后果还是很严重的。那么,如果因辞职等情况导致医保中断了,有什么解决办法呢?

1. 辞职后尽快找到新单位接收,如果是1月份辞职的,最好在2月份的时候将医保关系转移到新单位,新单位的人事部可以帮忙处理。

2. 如果是裸辞,暂时没有新单位接收,可以先将档案存放在劳动局或者社会保险所等能够托管档案的地方。但不同的地方规定有差异,一般情况下,和原单位解除劳动关系就可以托管档案,医保选择个人缴纳,一年交一次。

现在大家应该知道医保的重要性了吧!一旦医保断缴,中断期间生病住院产生的费用都不能报销,医保未达到缴费年限也不能享受退休医疗保险。所以,在辞职、跳槽过程中,一定要注意基本医保缴费问题,尽量将影响降到最小。

此外,作为基本医保的重要补充,配置足额、全面的商业保险,也不失为一项明智选择!

新华保险综合人力资源和社会保障部微信整理

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