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那些关于腰椎间盘突出及康复训练的必知干货!

文章导读

你要知道的成因

主要原因:腰椎间盘各部分在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内,突出髓核肿胀发炎等,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

主要部位:以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

你要知道的临床表现

○疼痛:通常见于腰部,大腿和小腿后侧。

(特点:持续性疼痛、下肢放射痛)

●麻木:臀部、大腿及小腿后侧、足底。

○无力:腿部及足部的肌肉无力。

●肌肉萎缩:小腿后方的肌肉萎缩。

○会阴部失控:肛门周围感觉减弱、大小便控制不好。

●马尾综合征:椎间盘突出后,压迫像马尾一样聚集的脊髓神经,是腰椎间盘突出症中最严重的一种类型。

你要知道的特殊检查

特殊检查:SLR直腿抬高、股神经牵拉、驼马坐姿测试。

直腿抬高试验:阳性表现为抬高不足70度,且伴有下肢后侧的放射痛。

直腿抬高加强试验,将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10度左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性。

股神经牵拉试验:牵拉过程中出现疼痛或麻木则为阳性。

驼马坐姿测试:灵敏度最高,测试中若出现疼痛、麻木感则为阳性表现。

你要知道的保守治疗

急性期:

1、绝对卧床休息。

2、减轻椎间盘压力。

避免腰椎前弯的坐姿;多数患者于站姿比坐姿舒服;避免进行等长性腹肌收缩或骨盆后倾等会增加椎间盘内压的运动。

不同姿势对椎间盘压力

3、麦肯基疗法,无论对于急性或慢性背痛均有较好的疗效。甚至有研究指出,麦肯基治疗在减轻背痛方面的疗效两倍于牵引治疗,其奏效关键在于所采用至运动设计能产生症状向心偏移效应,显示有促成凸出之椎间盘回位的迹象。

麦肯基疗法

慢性期:

1、卧床休息;

2、牵引治疗(保守治疗的金标准,脊髓型禁用);

3、揹背包:可试着穿戴适重的背包(背在较低处如腰部高度的位置),然后在不平的地面练习走路;

4、麦肯基疗法;

5、核心稳定训练。

普拉提训练

腹直肌训练

多裂肌训练

Bobath球训练

你要知道的预防与宣教

要了解姿势或动作与疼痛间之关系以避免各种可能诱发疼痛的姿势或动作。

急性期尽量避免如弯腰等屈曲动作、抬物、或任何会增加椎间盘内压的活动,包括咳嗽、咳痰、打喷嚏腹部用力排便、或腰部过度用力等。

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