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创美干货 | 面部注射的七个危险区

正文

学会做面部除皱术,首先要了解四大重要解剖结构,即面部支持韧带、颞区筋膜结构、浅表肌肉腱膜系统(SMAS)和面神经。

我们按照神经的分支和走形的关系,按照解剖的位置和它易损伤的位置,把面部分成几大危险区域。

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面部危险区1

耳大神经:感觉神经,支配部分耳廓,耳垂,耳垂附近的颈颊区域。损伤结果:耳下部2/3及邻近的颈、颊皮肤麻木。痛觉过敏。(颈阔肌折叠缝合在乳突筋膜上时,神经压迫)

解剖位置:外耳道向下引出一直线,其6.5cm的下方作一点,以此点作一半径为3.0的圆。耳大神经大约在外耳孔下方9.0cm自胸锁乳突肌深方发出。

手术要点:分离应在皮下脂肪层内,颈深筋膜及胸锁乳突肌的浅面。

耳大神经位于颈阔肌的后方,缺乏保护。当颈阔肌向乳突区折迭缝合时,应注意避免压迫耳大神经,最好能让颈阔肌起到覆盖及保护作用。或将颈阔肌的折迭缝合放在耳大神经前面的颊部。

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面部危险区2

面神经颞支所在区域。面神经颞支:2-4支,最上一支与颞浅动脉额支并行(1.0-1.5)。

支配:额肌、皱眉肌、降眉肌、眼轮匝肌,有颞支间吻合,颞颧支吻合。额肌在发际水平起源于帽状腱膜,向下覆盖额部发出纤维止于上眶缘的皮肤真皮内。收缩可提眉,反复收缩引起额部横纹。

损伤结果:患侧额肌麻痹,患侧皱纹消失,眉下垂,双侧眉毛不对称。眼轮匝肌因受颧支分支的支配,功能不受影响。

解剖位置:以耳屏下方0.5cm作一点,再以眉外侧上方2cm作一个点,连成一条1线,平行于颧弓作2线,至眶外缘;再连接眉上方与眶外缘作3线,构成一个三角形。

分离层次:颞支走行于颞部SMAS的深面,分离可在此层的深方或浅面分离,而不要正好在其下方分离,可以在颞深筋膜的深面,在颞浅脂肪垫中分离,将筋膜皮瓣从颧弓的附着点上掀起,向下分离,而不会损伤到颞神经支。

颧额颞肌蒂-Mesoteporalis:在颞区和颊部分离在两个不同平面;颞部在SMAS深方分离至眶上缘和颧弓水平;颊区,在皮下层分离,从下颌缘直达眶上;此二层相交汇后形成的层次即为颧额颞肌蒂,面神经颞支走行于其间。

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面部神经危险区3

为下颌缘支所在区域。下颌缘支走行在颈阔肌深面,下颌缘上1-2厘米占81%,19%位于下颌缘下1-2厘米。与颊支有吻合支。

支配肌肉:降口角肌:下拉口角及下唇; 口轮匝肌:浅部-压口唇;深部-提拉口唇; 降下唇肌: 下拉下唇;颈阔肌:降下唇。表情:悲伤;愤怒。损伤结果:当试图露出下牙时,下唇无法下拉,仍盖住患侧下牙,而表现为一脸苦相,影响吹口哨,吸吮等。

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