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谁动了我医保卡里的钱?

苏州姑苏发布
04-17 19:19
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每年的4月便是医保账户“打钱”的时日

可查询完自己的医保账户

有些人却傻眼、着急了!

“我的医保账户里今年怎么才打了这么点钱?”

“我的居然还是负数?三月份我看还有钱呢!怎么回事?”

“谁动了我医保卡里的钱!”

最近不少朋友向小小苏求助

还有不少人为此专门去到社保中心当面咨询

今天小小苏就和大家仔细说说这个事!

苏州医疗保险个人账户实行“年度预付”、“年度清算”,也就是每年4月1日零点,按规定的比例或金额预先划入本结算年度(当年4月至次年3月)的医疗保险个人账户金额。

同时,根据上一结算年度内实际应划账户情况和账户金额使用情况,对预先记入的个人账户金额进行清算、结转并计息。

但 是!!!

部分参保人员由于一年中调低了缴费基数、或有几个月没工作而没交医保、或办理了退休预划当年账户高于应划账户,而参保人员在看病买药的过程中,预划账户中所使用的金额超过了应划账户,就会造成年度清算时个人医保账户划入金额变少,甚至个人医保账户金额为负数。

展开剩余74%

主要是以下几种情况

1

办理了退休的人员;

2

换了工作岗位的人员,缴费基数从高变低;

3

从单位缴费变为灵活就业参保缴费的人员,单位的缴费基数高于灵活就业医保基数;

4

中间几个月没有工作也没有领取失业保险金的人员,缴费月数不满一年,应划账户要扣回未缴费期间的预划金额。

这个专业词汇比较多

小小苏给大家举例说明一下!

(由于退休是主要原因,小小苏就以办理退休人员作为解说的例子。)

今年3月份我的医保个人账户余额显示有200多元,据我了解,社保部门应该会在今年4月份给我的个人医保账户划款1300元,可是这个月我在医院就诊的时候显示医保账户却只有540多元,为何只增加了300多元?

王阿姨在职时享受在职人员医保待遇,月缴费基数为5000元,由于45周岁以上(含45周岁)职工享受医保待遇按本人职工医疗保险缴费基数的4%记入,因此,2017年4月,按照规定比例一次性预划全年医保个人账户金额:

5000(元/月)×4%×12(月)=2400元。

经核实,去年5月份王阿姨在苏州市办理了城镇职工基本养老保险退休,从6月份开始享受养老医疗待遇。

注意了!

2017年70周岁以下退休人员个人账户的记入标准为1250元。

于是在本次年度清算中,王阿姨的应划账户金额计算方法为:

2017年4月-2017年5月

享受在职人员医保待遇:

2400÷12×2=400元

2017年6月-2018年3月

享受退休人员医保待遇:

1250÷12×10=1041.67元

(小数点后保留2位)

全年合计应划金额为:

400+1041.67=1441.67元

而期初预划金额为2400元,这便产生了预划金额与应划金额的不符。所以在2018年度进行清算时,要把预划金额与应划金额的差额扣回:

2400-1441.67=958.33元

因此,今年4月的医保账户余额仅增加了:

-958.33+1300=341.67元。

(利息暂忽略不计)

(2018年度70周岁以下退休人员应划账户为1300元)

那是不是

医保卡刷不了多少就又要自费了呢

大家别忘了!

还有地方补充医疗保险!

在职职工个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在规定限额内(在职职工4000元、退休人员4800元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付,其中:

在市区B级定点社区卫生服务中心(站)、门诊部(所)、单位卫生所发生的门诊费用,按在职职工80%、退休人员90%的标准结付;在市区定点医院、B级定点零售药店发生的门诊费用,按在职职工60%、退休人员70%的标准结付。

注意:享受地方补充医疗保险,不需要办任何手续!但一定要记得每次看病配药都要刷医保卡(市民卡),享受期限为每一结算年度,即每年4月至次年3月。

所以,参保人员门诊就医配药时

不论医保个人账户金额是否用完

都必须携带本人社会保障卡

通过划卡记录本人医疗费用发生情况和累计情况

以免影响补充医疗保险、大病保险等待遇的享受~

赶紧转给更多的人知道吧~

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