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要动真格了!四部委发文推进公立医院薪酬改革

从既往经验来看,这是一个从政策层面到执行层面过渡的过程。

2017年底,人社部、财政部、国家卫计委、国家中医药局联合下发《关于扩大公立医院薪酬制度改革试点的通知》(人社部发〔2017〕92号,以下简称《通知》)。

《通知》要求,各省(自治区、直辖市)结合本地实际,进一步积极、自主扩大公立医院薪酬制度改革试点范围,除按照人社部发〔2017〕10号文件《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)明确的试点城市外,其他城市至少选择1家公立医院开展薪酬制度改革试点,试点时间期限从发文起1年,并要求将制定的扩大试点工作方案于2018年1月底前报四部门备案。

从《指导意见》到《通知》,从既往经验来看,这是一个从政策层面到执行层面过渡的过程。但是,早已听惯了薪酬制度改革这类话题的医务人员似乎并没有太多的激动。为什么会这样呢?

1.薪酬制度改革也许并不容易

2017年1月24日四部门印发的《指导意见》确定:上海、江苏、浙江、安徽、福建、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏等11个综合医改试点省份各选择3个市(州、区),除西藏外的其他省份各选择1个公立医院综合改革试点城市进行试点。试点也是从发文之日起为期1年。

也许是试点时间太短,也许是薪酬制度改革太难,第一批这么多地方开始的试点似乎也没有太拿得出手的成绩。因此,对于试点成绩,《通知》仅仅用了“精心组织、扎实推进,取得了阶段性成效”几个字给予总结。从《通知》要求看,并没有一个可供其他地方借鉴的“模式”,唯一要求的就是“加强组织领导”,各部门密切配合,及时总结试点经验,深入研究和解决试点中出现的问题,试点地区加强指导,鼓励试点医院积极探索,推动医疗、医保、医药联动,推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制,进一步调动医务人员积极性这类选择性意见。

2.《指导意见》明确了哪些试点主要内容

去年年初,出台的《指导意见》要求,试点的主要内容是有五点:

是优化公立医院薪酬结构。要结合公立医院公益性定位、工作特点和本地实际,以及不同公立医院的功能定位和医、护、技、药、管等不同岗位职责要求,合理确定公立医院薪酬结构,注重医务人员长期激励。完善岗位绩效工资制,有条件的可探索实行年薪制、协议工资制等多种模式。

是合理确定公立医院薪酬水平。人力资源社会保障、财政部门根据当地经济发展、财政状况、工作量、服务质量、公益目标完成情况、成本控制、绩效考核结果等,按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求,在现有水平基础上合理确定公立医院薪酬水平和绩效工资总量,逐步提高诊疗费、护理费、手术费等医疗服务收入在医院总收入中的比例。对高层次人才聚集、公益目标任务繁重,承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院,适当提高薪酬水平。建立动态调整机制,稳步提高医务人员薪酬水平,调动医务人员积极性。

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