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运动损伤之开放性软组织损伤的处理

开放性软组织损伤是软组织损伤的一种。伤口与外界相通,容易引起出血和感染,最常见的有擦伤、切伤、刺伤和撕裂伤等。

1.擦伤机体表面与粗糙的物体相互摩擦而引起的皮肤表层损伤。

征象:A.伤口浅,面积大,边缘不整。B.表皮脱落,点状出血,组织液渗出。C.无感染时,伤口易干燥结痂而愈合。D.伤口感染后易化脓,有较稠的渗出液。

处理:A.小面积擦伤可用1~2%红汞液或1~2%紫汞液涂抹,勿需包扎;面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液;B.大面积污染较重的擦伤:先用生理盐水冲洗伤口,然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下,用毛刷轻轻刷洗,清除沙粒、炭渣、碎石等异物,敷以1‰雷弗奴尔或凡士林纱布,上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。创口较深,污染严重的擦伤:除消毒、包扎等处理外,应注射破伤风抗毒血清(T.A.T) 。C.关节部位的擦伤:经消毒后,上消炎软膏或抗菌素软膏,并用无菌敷料覆盖,一般不用暴露疗法,否则容易干裂而影响运动。

注意事项:面部/关节部位不宜使用龙胆紫。大面积伤口不宜使用碘酊。酒精、红汞与碘酊不宜同时使用。感染伤口每日或隔日换药。

2. 裂伤 指身体受钝性暴力打击引起的皮肤、皮下组织撕裂。

运动中头部裂伤最多,约占整个裂伤的61%,其中额部和面部居多。其伤口边缘不整齐,组织损伤广泛,常有不同程度的污染和出血。如拳击运动中,眉弓被对方拳或肘部碰撞即可引起眉际裂伤。

3.刺伤尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤,称为刺伤。其特点为伤口小,创道深,创底常有污染。

4.切伤 锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤,称为切伤。伤口边缘整齐多呈直线,出血较多,但周围组织损伤较轻。深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。

5. 裂伤、刺伤及切伤的处理

裂伤、刺伤和切伤,轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒,再用消毒纱布覆盖,加压包扎。伤口较大、较深、污染较重的,应及时送医院,由医务人员进行清创术,清除污物、异物、坏死组织,彻底止血,缝合伤口;口服或注射抗生素以预防感染。伤口小而深和污染较重者,应注射破伤风抗毒素1500~3000国际单位,预防破伤风。

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