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听说社保卡每年会存进800元,不用年底作废?

这几日有网友提到关于社保卡的一个话题

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“我们的社保卡里每年都会存进800元,但是社保部门不会告诉我们,如果不用年底就自动清零了!”

近日,乌鲁木齐市市民黄先生听说了这个消息后,赶紧拨打相关部门电话求证。结果得知这又是一则假消息。12月4日,很多参保市民都听说过摆女士所说的这个“假消息”。

退休市民张女士介绍,她上个月去医院住院检查时,也曾听过病友告诉她:“社保卡里每年都会有800元现金进账,可以用来买药、看病。如果不用就直接作废清零。社保部门也不会提醒,很多人都不知道!”张女士还将这个消息告诉了身边的朋友和亲戚,大家纷纷去查询社保卡里的余额,发现并没有多出大家所说的800元。

据了解后发现,大家口中所说的社保卡里存入800元其实是今年乌市推出的职工在门诊看病可实现报销的新政策。

今年起,乌市把门诊治疗纳入医保统筹支付,参保职工和灵活就业人员可以在门诊享受医保支付待遇,一个自然年度内最高可报销800元。

只要是在定点医疗机构门诊就医发生的符合规定的门诊医疗费用(含急诊),单次门诊起付标准超过10元,就能享受门诊报销,一次门诊治疗最多可报销150元,一年最多可报销800元。

“这800元是由城镇职工基本医疗保险统筹基金给予支付的,而且是一次最多支付150元,并不是一次性可以报销800元,更不存在市民所说的以现金形式存入社保卡里,不用完年底清零的说法。”乌市人社局工作人员对这一说法进行了辟谣。很多市民由于对该政策不了解,才会被误传为一则不存在的“假消息”。

对此,乌市人社局工作人员对该政策再一次进行了解读。据介绍,参保人员在定点医疗机构就医所发生的符合规定的门诊(含急诊)医疗费用,按照医院级别有不同的报销比例。

基层医疗卫生服务机构(社区卫生服务中心、社区卫生服务站、乡镇卫生院、村卫生室)统筹基金支付比例75%;一级(含一级以下)医疗机构统筹基金支付比例70%;二级医疗机构统筹基金支付比例60 %;三级医疗机构统筹基金支付比例50%。

需要注意的是,参保职工享受门诊报销的前提必须在自己所选的定点医疗机构,而且在结算时必须使用个人社保卡才可以。属于个人自付部分,由参保职工个人账户或现金直接与医疗机构结算。属于门诊可报销的部分,由社会保险机构与定点医疗机构结算,个人结算时无需再承担这部分费用。

对于灵活就业人员来说,连续缴费满六个月不满一年的,其普通门诊符合基本医疗保险规定的,统筹基金支付比例为30%;连续缴费满一年不满两年的,其普通门诊符合基本医疗保险规定的,统筹基金支付比例为50%;连续缴费满两年以上的,享受城镇职工基本医疗保险待遇。

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