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【观点】贾康:县级医改中的PPP模式创新

由于缺乏政策和资本支持,民营医疗健康产业往往以提供专科医疗服务进入医疗健康市场,如体检服务、专科医院,或借助互联网开展“移动医疗”,其潜力还有待进一步挖掘,面对县级公立医院改革机遇,PPP创新必不可少。

根据国务院办公厅《关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)通知》(下文简称纲要)规定:县级原则上只设一个综合性医院和一个中医院,其余的医院由社会资本经营,为社会资本进入医疗健康行业打开制度大门。

据统计,目前中国共有各类县级医院达1.16万家,如果按照《纲要》规定,以每县保留两家公立医院计算,那么在未来会有8000家左右的县级医院将面临属性和级别的转换,PPP(政府与社会资本合作)可以在公立医院的这项改革中适应现实需要形成转换机制。

由此来看,中国县域医疗健康市场必将是社会资本活跃的领域,大力发展PPP合作模式的前景极为广阔。

医疗领域PPP市场巨大

PPP合作模式首先可以有效缓解政府财政投入“力不从心”的压力问题,引致可观的社会资本支持医疗服务;同时还需强调,PPP机制能够破解传统公立医院的机制性弊端,社会资本参与医疗改革将可以形成很多优势,提升医疗服务的水平,助益民生的改善。PPP可以在传统县级公立医院改革中发挥重要的作用。

第一,财政投入相对不足,发展PPP模式势在必行。将近些年中国医疗健康支出领域财政投入增长,与同期经济增长作对比,可以看到医疗健康投入比例始终没有跟上GDP的增长比例。

截至2016年底,中国60岁以上人口已达2.3亿人,占总人口的16.7%,65岁以上人口达1.5亿人,占10.8%。根据预测,至2020年,中国60岁以上人口占比将高达19.3%,2050年更是直逼38.6%。

由此可知,在不远的将来,医疗健康支出需求将呈现爆发式增长趋势,医疗健康领域的有效供给问题不可小觑。在当前的大背景下,引入社会资本参与医疗健康服务供给将有利于弥补政府财力投入的不足,显著改善既往服务标准,满足老龄化社会对医疗健康服务的需求,并以此作为重建政府公信力的契机。

第二,县级公立医院投入不足和“产能过剩”并存。国务院医改办在2014年度的调研中认为,地方政府投入不足再次成为医改的重要问题。部分地方政府有关公立医院补偿机制的构建还不完善,补偿不到位的情况所在多有。

事实上,地方政府对公立医院的补偿力度在很大程度上决定着该地区改革的进度,因为废除以药养医制度之后,如果财政支持不到位,医院就会陷入经营困境,医疗健康服务缩水是无法避免的结果。而国家当前提倡远程医疗、智慧医疗,都实实在在需要加大投入。

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