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关于皮试的规范操作的问题,

提问:青霉素类抗生素使用前需要做皮试吗?

回答:当然要做啊,《中华人民共和国药典临床用药须知》明文规定,你敢不做?

那么想问,这一规定里面的内容,你真的认真学习过吗?规定里明确写着:

「结果判断:20min 后观察,如局部出现红肿,直径大于 1cm(或比原皮丘增大超过3mm)或局部红晕为阳性。对可疑阳性者,应在另一前臂用生理盐水做对照试验。」

相信规定的制定,是为了更好的规范操作与流程,保护病人,治病救人,而不是仅仅停留在「要不要做」的问题上,更不应该成为某些医务工作者自我保护的理由。

都知道青霉素皮试假阳性高,为什么不先做一下自我反思呢?

1. 操作是否得当,流程是否规范?为什么不用专用皮试剂型,而是用大规格剂型反复稀释?这样会造成很大误差。

2. 是不是担心出事,宁可错杀三千,也决不放过一个?疑似假阳性,统统报成「阳性」。

3. 阴性对照做了吗?皮肤试验阴性,仍需进行药物激发试验确认,你知道吗?

4. 你真的了解「过敏反应」吗?皮试阳性就是过敏?那些药物就永不再用?

5. 皮试有诱发严重过敏反应可能,必备的抢救药品和设备,你都时刻准备着吗?

6. ......

详细询问过敏史比皮试更重要!

在国外,绝大多数患者接受青霉素注射之前不需要做常规皮试筛查,那你知道他们还做了什么吗?他们会很详尽的询问病人的过敏史,而不是单凭患者的一句「皮试阳性」,就给扣上「过敏」的帽子,而永不再用那些药物。

可能有人会说,戴上这个帽子有什么要紧?也许在没病的时候确实无所谓,但是要知道青霉素类、头孢类等 β 内酰胺类的药物,可是临床上应用最多的一大类抗生素。用不了这类药,有时候就是生与死的区别!

节选自《β 内酰胺类抗菌药的过敏反应与皮试》系列课程 第 7 节片段

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来源:儿科时间

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