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医保额度可跨年累计!别再年底突击开药啦!

快年底了

今年你还在排着长队

突击开药、刷医保卡吗?

天津人注意,千万不要这样做了!

否则会影响你下一年的住院费费用报销

实际上,没花完的医保额度并不会浪费

它可以向今后积累!

按照《天津市人民政府关于进一步完善医疗保险制度的意见》(津政发[2016]17号)和《关于完善基本医疗保险报销政策有关问题的通知》(津人社局发[2016]102号),自2017年1月1日起,参保人员即可享受门诊医保额度跨年度积累政策。这意味着,市民再也不用担心门诊医保额度“被浪费”,而在年底集中突击买药了。

岁近年末,很多人都在盘算着自己今年的医保门诊花了多少钱?离门诊5500元的封顶线还差多少?打算在年底用剩下的额度买点药存起来备用。这种“年底突击买药”的现象在天津已经存在了很多年。

据《城市快报》报道,年底突击开药曾经“倒空”了天津的部分社区医院,而真正因病去开药的患者反而拿不到药。但这其中有很多非理性的就医行为。增加了正常就医患者的就医成本和医保基金的支付压力。

过了门槛费

不花到封顶线就吃亏了?

很多参保人员认为过了“门槛”,不花到5500元就感觉自己吃亏了,买点药存起来,既可以用起来方便,又可以晚一些跨越第二年的“门槛”。到底是不是这样呢?

实际上,很多药买回来以后也不一定及时服用,造成药品过期。而且药品更新迭代频繁,不遵医嘱,自己用药的风险很大。

另外,从个人的经济角度看,短期存药可以缓解下一年度的医疗资金支出压力,但是却加大了医保基金整体的支出压力。形成一种社会现象后,会给医保制度的健康运行带来了巨大的风险。更有个别参保患者借此倒药牟利。

没花完的门诊医保额度

如何转存使用?

你可能会认为

囤的都是常用药,留着备用没风险

也可能你会说

医保基金压力与自己的关系太远

这里要告诉大家的是

盲目地“突击开药”,你会错过很多优惠政策

2016年天津市政府制定并印发的《关于进一步完善医疗保险制度的意见》(津政发[2016]17号)提出了三项主要措施,以缓解“年底突击开药”问题。

一是门诊剩余额度跨年度转移住院使用。

参保人员年度内未发生门诊医疗费用,或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准(封顶线)的,发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分,可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准,并逐年累加计算。

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