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筹资、保障与运行:长期护理保险制度试点方案比较

吴海波雷涵李亚男刘园园

长期护理保险是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。构建长期护理保险制度是我国应对人口老龄化的重要举措之一。该制度的实施和推广对于完善我国健康保险制度、健全我国多层次社会保障体系、解决失能老人的长期护理保障、有效减轻失能家庭经济负担、提高失能人员健康水平和生活质量、提升医保基金使用效率、带动相关产业快速发展等,均具有十分重要的意义。

一、长期护理保险制度的建设背景

受计划生育及其他各种因素的影响,近二十年来,我国人口及家庭结构出现了两个较明显的特征。一是人口老龄化日益加剧,二是家庭结构小型化日趋明显。人口老龄化和家庭规模小型化的叠加发展,使老年人规模不断扩大与小型家庭护理负担日益加重之间的矛盾日益突出,一对夫妻需同时赡养四位老人的现象促使护理问题日趋严峻。在此背景下,党的十八届五中全会提出要“探索建立长期护理保险制度”。

2016年7月,人力资源和社会保障部下发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》(以下简称《指导意见》),决定在河北省承德市、吉林省长春市、上海市等15个地区开展长期护理保险制度试点。《指导意见》的颁发,标志着我国长期护理保险试点被正式提上议事日程。自《指导意见》颁发以来,除齐齐哈尔和重庆以外,其他13个试点城市均已陆续颁发了相应的试点方案。现有方案存在一定的共性,但同时也存在一定的个性和差异。比较现有方案的异同,找出各自的优缺点,对于今后进一步修改和完善长期护理保险制度并推动其可持续、健康发展必然大有裨益。

二、现有试点方案比较研究

(一)筹资机制比较

资金来源的可靠性和资金的充裕程度是长期护理保险制度实现可持续健康发展的基础和保障。为此,各试点地区在《指导意见》所规定的“以收定支、收支平衡、略有结余”的筹资原则指导下,明确了与地方经济社会发展水平和保障水平相适应筹资机制。

1. 筹资渠道比较

对比各试点地区的筹资方式,大多数地区都以《指导意见》为依据,规定长期护理保险基金主要通过三种方式进行综合筹资,分别为个人缴费、从职工或居民医保统筹基金或个人账户结余中划转、财政补助;也有的试点地区除通过用人单位、个人、财政筹集外,还接受企业、单位、慈善机构等社会团体和个人的捐助;少数试点地区则通过从职工社会医疗保险统筹基金划拨,或通过调整基本医疗保险统筹基金和个人账户结构进行筹集,单位和个人无须缴费。

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