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玉环市:深入推进基本公共卫生服务项目“三三”制工作模式

近年来,玉环市以深化医药卫生体制改革为契机,按照“保基本、强基层、建机制”总体要求,通过“健全三个体系、用好三个抓手、突出三个重点”,深入开展基本公共卫生服务项目工作,慢病管理模式获全国推广,城乡基本公共卫生服务考核连续10年蝉联全市第一。

健全“三个体系”,建立项目工作长效机制

一是搭建组织体系。成立由局各科室、三家卫生单位组成的基本公共卫生服务项目管理办公室,基层卫生科牵头抓总、统筹协调,其它科室(单位)各司其职、具体推进。建立例会机制,定期通报项目开展情况。强化督导考核,根据工作重点及时调整考核指标,每季度定期开展项目考核。建立考核存在问题整改追踪制度,当季度考核时抽取上季度存在问题进行核查,确保存在短板问题能够整改到位。

二是强化保障体系。财政部门每年按照上级要求足额拨付基本公共卫生服务项目经费,不冲抵其他专项经费。设立高血压、糖尿病防治专项经费160万元,精神病防治专项经费70万元,用于免费药品配送及重性精神病的免费救治。每年出台村级基本公共卫生服务经费分配指导意见,各乡镇卫生院(中心)按照“项目分配、多劳多得、优质优酬”的原则,科学合理的制定辖区内具体的分配方案报批后执行。

三是完善人才体系。一方面,加大对基层卫技人才的招录培训力度。充分落实人员编制,扩大招聘自主权,简化招录程序,优化考试方式,放宽招聘范围。同时,定期组织对全市责任医生的基本公共卫生服务、慢病管理等重点工作考核,对考核未能达标的责任医生发出红牌、黄牌警告,并进行反复的强化培训,以提高其业务能力和管理水平。另一方面,开展“订单式”基层卫技人才培养。从2009年开始,在全市率先启动社区医师定向培养,2012年将定向培养生提高到本科层次,2013年将培养专业扩展到中医学、预防医学等专业。

用好“三个抓手”,确保项目工作规范开展

一是科学制定卫生院绩效考核方案,确保考核到位。对乡镇卫生院(中心)年度绩效考核方案进行修改和完善。一是实现绩效工资总额的突破。建立收支结余奖励基金,明确各乡镇卫生院(中心)在年度收支有结余的前提下,根据年度绩效考核成绩结果,收支结余按一定比例作为为奖励基金发放;设立年度绩效考核奖,考核等级不同的卫生院年度绩效考核奖发放金额分别为当年绩效工资总额的12%、8%和4%;明确全科医生签约等项目经费及科研经费不纳入绩效工资总额。2017年开始结合考核当年度收支结余的60%作为奖励基金用于发放绩效考核奖,不纳入绩效工资总量。二是合理制定考核指标。本着“抓大放小、弹性实施、系统控制”的原则,设立关键指标与非关键指标,其中关键指标由局层面半年度、年度组织集中考核,非关键指标由各条线每季度自行考核。三是调整重点专项指标。每年结合年度省市重点工作要求,对专项重点指标进行调整。充分发挥绩效工资的杠杆调节作用,提高乡镇卫生院(中心)及职工开展基本公共卫生服务项目积极性,推动项目的深入开展。

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