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肝尾状叶巨大肿物复杂肝癌顺利手术切除

近日,广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科一病区在首席专家黎乐群教授的带领下,由吴飞翔教授、陈洁副教授、白涛医师利用道壹科技医学三维重建技术为一位69岁男性肝癌患者成功实施了肝尾状叶巨大肿物复杂肝癌切除术。

目前手术是治疗肝癌最有效的治疗手段,尤其对于巴塞罗那分期A、B期患者,若能完整切除肿瘤,手术可为患者带来根治性疗效。由于肿瘤生长的位置、大小、与肝脏血管及肝门组织结构的毗邻关系等原因,许多分期较早的肿瘤却往往难以切除。目前,肝脏手术已经发展到了精准肝切除阶段。与传统的B超、CT及MRI等影像相比(图1),借助三维影像重建技术(图2),进一步明确了肿物的解剖特点,有助术前更好地制定手术计划和模拟实战中的手术方案。该患者肿物位于肝尾状叶,大小为9.5cmX7.4cm,肿瘤压迫第一肝门、第二肝门,同时压迫下腔静脉。通过3D影像重建,术前评估对于肿瘤与第一肝门、下腔静脉、周围组织器官的毗邻关系有了更立体、精确的了解。对于该位患者拟行:肝尾状叶肝癌切除(左侧入路)的手术方式。此外,3D影像重建技术对剩余残肝体积进行测算,若行左半肝切除手术,该位患者的剩余肝脏体积为61%,确保了术后剩余肝脏的代偿功能,降低了术后肝功能不全及相应并发症、肝衰竭的发生率。

图1(左)示“患者上腹部CT”、图1(右)示“患者肝脏MIR”

图2所示 道壹科技“患者三维影像重建技术”

由于术前精确评估了肿瘤与周围重要脏器的解剖特点、制定了及模拟精确的手术方案、确保了充足的剩余肝脏,实战中的手术进行地十分顺利,仅用时3小时就将肝尾状叶的巨大肿物彻底切除(图3),术中出血仅300ml,术中及术后未采取输血。

图3示患者肝尾状叶巨大术中探查情况、切除标本及术后病理

患者术后恢复顺利,伤口愈合良好,术后第12天康复出院。

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