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【江波】生酮减脂法(五)——不良反应及对策

作者介绍

江波

中国科学院北京转化医学研究院/航空总医院肿瘤科主任;

在营养学领域,积极推动生酮饮食,生酮减脂的标准化流程制定,临床实践和临床研究工作。

吴阶平医学基金会精准营养专业委员会 主任委员;中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会 委员;中国营养与保健品学会特殊医学用途食品专业委员会 委员;

在肿瘤内科领域,除进行常规化疗、分子诊断、精准治疗外,更注重于患者生存质量,生活适应性的治疗,创造性使用大剂量维生素C、生酮疗法等营养、代谢治疗成功延长了大批终末期患者的生存期。其带领的肿瘤内科已获得中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗颁发的肿瘤营养治疗示范病区(全国目前仅十家)和卫生部“癌痛规范化治疗示范病房”。

来自美国圈粉无数的减脂法(五)

——生酮减脂法的不良反应及对策

任何一种饮食方式的改变,都会难免出现一些不良反映,生酮饮食也不例外。

生酮饮食会出现的不良反应,有低血糖反应、饥饿感、面色潮红和心率加快、皮肤瘙痒与风疹和便秘等。

本期会一一介绍其出现的症状和处理的对策。

低血糖反应

限制碳水化合物摄入4~7天,部分患者会出现虚弱、心慌心悸、出冷汗等低血糖现象。

一般生酮治疗一周后这些现象将会自行消失。

必要时监测血糖,减脂者血糖2.2mmol/L;

无症状时可以不处理;

有症状(昏睡、出汗、全身乏力、面色苍白等),可用橙汁或10%葡萄糖30ml,半小时后症状如仍未消失,可以重复给予;

血糖2.2mmol/L,可以给予橙汁或葡萄糖,并延缓和改变减脂者进入酮症的方式。

使用柔性生酮可显著降低上述现象的发生。

饥饿感

在机体转换为以酮体为主要能量来源的过程中,出现饥饿感是正常现象。

随着时间的推移,机体逐步适应酮症状态后,饥饿感会逐步消失,这个过程约需要一周到数周。

面色潮红和心率加快

在生酮的第一周,少数减脂者会反馈面色潮红和心率加快,可能原因是出现低血糖和酮体产生,属于轻度酸中毒表现。

可以测试血糖,确认血糖的水平,处理方法同上。

嘱咐患者饮水,和饮用苏打水进行纠正。

一般情况无需就医,半小时左右可缓解。

皮肤瘙痒与风疹

呼吸道、皮肤和泌尿道是酮体排出体外的三个重要途径。

少数敏感的减脂者对外排的酮体皮肤过敏,产生瘙痒和风疹等过敏现象。

建议减脂者每天两次洗澡,用弱碱性沐浴露洗澡,1~2周后即可缓解,必要时降低生酮饮食的脂肪比例,减少酮体的产生。

便秘

生酮疗法是一个低纤维、低渣饮食疗法,便秘是一种常见临床症状。

便秘也有可能和与镁缺乏、镇痛药物的副作用、和(或)脱水相关。

可以使用促进肠道蠕动的药物,如胃复安、补充镁剂、补充膳食纤维等来解决。

食用大量的蔬菜,如生菜和炒杂菜也可以缓解便秘。

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参考文献

Michaels JD, Hoss E, Dicaudo DJ, Price H: Prurigo pigmentosa after a strict ketogenic diet. Pediatric dermatology 2015;32:248-251.

ps:《生酮治疗》旨在为患者和想要了解生酮饮食疗法的人群传播最新的生酮疗法知识,以及相关的生酮门诊资讯,并为其提供专业的生酮饮食咨询和指导。

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