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量服康复 | 截肢术后的康复

截肢是一种比较大的破坏性手术,常用于肢体恶性肿瘤,肢体严重感染(如气性坏疽),肢体严重而广泛的损伤致无法修复或再植者,肢体因多种原因引起供血不足,已明显坏死,肢体先天畸形等无法保留肢体或影响功能等疾病。该手术给病人身心带来严重障碍。

截肢者的肢体修复和功能重建是骨(外)科医生和假肢制作师的共同目标。按照现代康复医学的观点,①某些截肢不仅仅是破坏性手术,它同时又是一种建设性手术;②截肢手术不是医疗的结束,而是开始。术后若积极地功能恢复,就是创造一个新的运动器官,这个器官(残肢)能带动科学制作的假肢,使保留的关节能活动自如。但目前由于种种原因,造成了医院的截肢和假肢的装配之间的分歧和脱节。骨科医生、假肢制作师、患者往往是以不同的观点来看待截肢问题的,如骨科医生把截肢只当作纯外科手术事情,康复假肢制作师看到的是他的患者及截肢的问题,而患者往往是被截肢所吓倒。这需要医生、假肢制作师、患者和家属的合作,避免把确保伤口I期愈合作为唯一的目标。病理学不是确定截肢平面的唯一因素。应考虑的其他诸因素,包括解剖学的、外科学的、假肢学以及个体的年龄、性别、职业等社会学的因素。以上每种因素在决定截肢部位及其后续康复时都起一定的作用。但各个截肢者,重点因素有所不同。

康复评估

1.自理缺陷ADL评估,生活质量评估等。

2.自我形象紊乱肢体离断,他人评价,同伴相比较,社会与心理因素等。

3.疼痛幻觉痛,残端炎症,血肿/死骨存留,残端组织挤压/牵拉,神经残端组织再生形成神经瘤。

4.有残肢畸形的可能关节挛缩,残端感染,残肢肌肉痉挛,残肢未固定于功能位,缺乏伸屈关节功能锻炼,截肢平面不齐。

5.潜在并发症残端大出血出现在术后早期,与术中止血不彻底、组织处理不得当、血管断端结扎线或血栓脱落及残端感染有关。

6.知识缺乏 功能锻炼、用拐及装配义肢知识。

康复治疗

心理康复

1.截肢者的心理问题

截肢以后,患者形体上造成终身缺陷,身体功能受到一定限制,失去健全人能参加的正常活动,影响经济收入,有被人歧视的感觉或心理,有的人还有残胺痛和幻肢痛。

2.心理康复方法

(1)单位和家庭应体贴关怀他们,解决好他们的生活、工作和经济上的困难。

(2)在安放假肢过程中,通过患者之间交流和工作人员的鼓励,建立用假肢的信心。

(3)提倡尊重、关怀、帮助残疾者的社会新风尚。

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