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美国疾控中心:仅这 4 种癌症可以有效筛查

2017年美国癌症报告表明,过去二十年间,癌症总体死亡率下降了25%。其中,癌症筛查的推广功不可没。美国过去半个世纪宫颈癌死亡率一路下降,成效亦得益于Pap和HPV检查的普及。

那么,筛查是否对所有癌症都有用呢?

当然不是。每个癌症都不同,不能一概而论。

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我们先看看什么是癌症筛查

所谓「筛查」,是指在有症状之前进行体检,以期发现某种疾病。在美国,一种检查方法用于临床癌症筛查必须同时具备以下几点:

在此基础上,还需要有几年研究数据的支持,如何解读筛查结果,制定筛查频率,以及治疗方法。所有这些都需要定期回顾,及时调整。

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哪些癌症有明确的筛查方法呢?

美国疾病控制预防中心(CDC)推荐遵循 USPSTF 制定的指南。什么是 USPSTF? 即美国预防医学工作组(U.S. Preventive Services Task Force)。

这是一个成立于 1984 年的独立组织,由全美知名的疾病预防和循证医学专家组成,主要提供疾病预防筛查方面的指导。1998 年经国会授权,由美国医疗研究和质控部门接管。每年向国会报告,除了推荐疾病筛查指南之外,还汇报发现的疾病预防服务中的漏洞,并且建议需要优先解决的问题。

以下 4 种癌症,CDC 和 USPSTF 有明确的筛查指南。

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乳腺癌

(1)适用人群

50 岁到 74 岁的有普通风险的女性,每 2 年做一次乳房 X 线造影检查。

40 岁到 49 岁的女性建议跟医生讨论,考虑病人的家族史、个人风险、权衡利弊后做决定。

(2)筛查手段

X 线造影(mammography):研究已经证明常规的 X 线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振(MRI):核磁共振一般跟 X 线造影一起使用。因为有些时候 MRI 会有一些假阳性,所以只适用于高风险的人群。

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宫颈癌

(1)适用人群

21 岁到 65 岁的女性。

(2)筛查手段

宫颈涂片(Pap smear)和 HPV 检测。 这 2 项筛查可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断癌症的发展。

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肺癌

(1)适用人群

必须同时满足以下 3 个条件:

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