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女性盆底精细解剖与康复实践8.11-15

多少女人有过这样的感受,不管你曾经是多么有血有肉有灵魂的女纸,对于生孩子这件事,我们都像下崽母猪一样的存在。

要克服多少恐惧、无助、担忧、纠结、熬过多少艰辛时刻、苦痛关口才等来被冠名“母亲”的那一刻。

少女时代的灿烂、美丽让女人怎么都无法想象妊娠、分娩会为她带来的各方面的“创伤”。

从生理上到心理上,一个女人渐趋成熟,有些难言之隐却无处诉说——产后漏尿、阴道松弛、性生活不和谐

盆底功能障碍的主要病因有哪些

1.妊娠及分娩损伤

2.腹压增加,如慢性便秘、咳嗽、打喷嚏、长时间进行举重等增加腹压的训练

3.先天发育异常

4.衰老,卵巢功能减退导致雌激素分泌减少,使盆底支持组织薄弱、松弛

5.营养不良,营养严重缺乏可导致肌肉萎缩、盆腔内筋膜松弛,失去对子宫、阴道及尿道的支持作用。因营养不良造成子宫脱垂、压力性尿失禁者,常伴有胃下垂、腹壁松弛等症状

常见的盆底疾病有

第一,子宫脱垂

患者自觉腹部下坠、腰酸,走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳,严重时脱出物不能还纳,甚至整个子宫脱出到阴道口外。

第二,压力性尿失禁

是指在不合适的时间增加腹压时会有尿液不自主地自尿道外口渗漏,被形象地称为“社交癌”。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。常见原因为盆底肌松弛,膀胱颈和尿道近端过度下移,尿道括约肌功能障碍。

第三,女性性功能障碍

盆底肌肉对维持正常性功能有着重要的意义。盆底肌松弛,导致性生活时阴道与男性生殖器之间的摩擦力减小,“紧握感”是性生活满意的关键,缺乏紧握感会影响性快感。如果阴道宽大无力,会影响“紧握感”,有人比喻为一列疾驰的列车通过一个宽大的隧道。

第四,阴吹

盆底肌、筋膜损伤,张力减退,使得阴道周围的承托力减小,从而使得阴道前后壁不能密贴而形成空腔。盆底浅层肌损伤使得阴道口开张,不能遮盖阴道,使得空气能进入阴道内。

当阴道形成负压(如仰卧、吸气、同房等)时,空气即进入阴道最深处(穹窿部),当起身或增加腹压时,空气即从阴道排出,并发出响声。同房时“阴道放屁”,非常尴尬,使得女性产生自卑心理。

第五,臀部痛、阴道痛及阴道痉挛

近年来发病率逐渐升高,与患者孕前因不正确的坐姿、站姿等脊柱骨盆变形相关,孕期由于腹部向前突起,使得腰椎顺应性前突,使得骨盆前倾及前移。

骨盆变形的恶性循环,导致盆底肌(尤其以梨状肌为甚)被压迫水肿,卡压于坐骨大孔,并进一步压迫坐骨神经,使得患者孕晚期及产后可能出现臀部剧烈疼痛,下肢发麻,同房时阴道疼痛,这实际上与梨状肌综合征相关。

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