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【健康每日一句】肝、肾移植都要警惕慢性肾衰

肝移植、肾移植术后慢性肾功能衰竭发生的原因:

1、CNI类药物(主要指环孢素A和他克莫司)的肾毒性;

2、慢性排斥反应(肾移植);

3、高血压、高脂血症、高血糖等因素对肾脏的损害;

4、非免疫抑制类肾毒性药物的使用。

控制高血压、高脂血症和糖尿病 可显著降低移植后慢性肾功能衰竭发生率

1、高血脂、高血压和高血糖称为“术后三高症”,是移植后肾失功的危险因素。

2、日常生活中您要合理饮食和运动,同时留意自身的身体状况变化。

3、血糖、血脂、血压一旦出现异常,应在医生的帮助下进行有效的控制。

在医生指导下用药,避免非免疫抑制药物对肾脏的损害:

1、抗感染治疗时应注意抗生素的肾毒性。

2、两性霉素B和万古霉素的肾毒性很大,使用时一定要注意肾功能的监测。

3、注意药物之间的相互作用,抗真菌药、抗病毒药可显著增加环孢素A和他克莫司的血药浓度,使用时应注意调整免疫抑制剂的用量。

怎样才能早期发现慢性肾功能减退?

当您的尿液比较浑浊,且伴有不易消失的泡沫时,此时可能已存在蛋白尿的情况。

虽然导致蛋白尿的原因比较复杂,但蛋白尿本身却可对移植肾造成损伤或加剧移植肾原有病变。

当血肌酐水平呈缓慢进行性升高,即出现所谓的“爬行肌酐”时,应警惕肾功能可能发生了减退。

【健康每日一句】警惕急性肾损伤

据肾内科专家介绍,正常情况下,血肌酐会有或上或下的些许波动,但基本是比较稳定的。如果在短时间内,血肌酐明显上涨,意味着肾功能出现了急性损伤的情况。急性损伤,如果能及时找到原因,去除病因,那么血肌酐就有恢复的较大可能,但是这就好比一场与时间赛跑的比赛,一旦超过了3个月的时间,跑赢的机会就较小了。血肌酐反映肾功能有滞后性,明显上涨的临床识别率不高,有研究显示,74.2%的急性肾损伤没有被识别,转诊到肾内科治疗的只有21.4%,也就是说,肾功能出现急性损伤,由于时间太短,可能医生和你自己都不知道!等到发现,可能已经回天乏术。

在国际指南中,关于急性损伤,有几个时间点来区分,一个是48小时内,一个是7天内,一个是3个月内。

48小时以内血肌酐升高26.5μmol/L,或者7天以内血肌酐升高为原来的1.5倍及以上,可以称为急性肾损伤。打个比方,本来你的肌酐是80μmol/L,如果发现48小时内,升高到了106.5μmol/L,那么表示发生了急性肾损伤。或者本来是80μmol/L,一周内,发现升高到了80×1.5=120μmol/L,那么也表示发生急性肾损伤。

还有一个时间点,是3个月,如果3个月内发现血肌酐升高为原来的1.5倍以上,那么也是急性的一种情况,但是没有刚刚说的48小时那么急,因此,指南定义为亚急性肾损伤,也有的叫急性肾脏病。

这是一场和时间赛跑的游戏,发现早,意味着肾功能急性损伤的情况很可能可以恢复。而肾功能损害一旦是慢性化,再高明的医生也没办法逆转。因此,治疗肌酐明显升高这种情况,最重要的是时间!规律随访,是你保护肾宝宝健康一个重要因素!

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