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千古之谜丨蛋黄好吃胆固醇吓人,到底吃不吃?

《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道

每年的5月18日是世界血管健康日。

心脑血管疾病已经成为中国人“头号健康杀手”。在近期召开的“阿司匹林社会创新奖启动会”上,中国工程院院士王陇德告诉《瞭望东方周刊》,2012年我国慢性病死亡占总死亡的86.6%,其中心脑血管病为首要死因。

据世界银行预测,假如不采取更有力的措施,中国的脑卒中发病病例数会直线上升,到2030年将有3177万脑卒中病人。

在复旦大学附属中山医院心内科主任、中华医学会心血管病学分会主任委员葛均波看来,由于胆固醇异常引起的缺血性心脏病死亡持续上升,是导致中国心血管病死亡率居高不下的主要原因。但是作为人体必不可少的物质,胆固醇并非越低越好,它自身也有好坏之分。

“好胆固醇”是指高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),它的作用像是血管清洁工,可以将多余胆固醇转出动脉,运回肝脏分解,减少脂质在血管壁沉积,起到抗动脉粥样硬化作用。

相比“好胆固醇”,医生更关注的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)则是“坏胆固醇”。这种胆固醇约占总胆固醇的60%,它在某些情况下会钻入动脉血管内皮,形成斑块堵塞血管,引发心绞痛、脑梗死、栓塞性肾病等重大疾病。

如果没有“坏胆固醇”的参与,其他危险因素很难导致动脉粥样硬化、心肌梗死、脑卒中等严重问题。所以说,坏胆固醇才是导致心脑血管疾病的真正元凶。

每次说到胆固醇,我们总会想到从控制饮食摄入做起。实际上,简单节食、一日三餐只吃“五分饱”、远离高脂食物并不能让我们彻底告别坏胆固醇。

由于体内很多组织都具有合成胆固醇的能力,所以胆固醇按照来源可以分成两类,一类叫做内源性胆固醇,人体胆固醇有三分之二以上都是这种自身合成的胆固醇;另外一类叫做外源性胆固醇,这部分胆固醇都是从食物中摄取的,只占人体胆固醇的三分之一。

所以,食物并非人体胆固醇的主要来源。

由于内源性胆固醇的合成在不断进行,很难只靠节食降脂,还必须结合降脂药物双管齐下。另外需要注意的是,血脂代谢是否异常和胖瘦也没有必然联系。有些很瘦的人可能是因为患有糖尿病,而糖尿病恰恰就是造成脂类代谢异常的重要原因。

每隔五年,美国政府都会发布新版本的《美国居民膳食指南》(以下简称《指南》),目的旨在提升全民健康水平以及指导公民如何健康饮食,均衡营养。

该指南同时也指导食品公司在产品包装上提供必要的营养信息或建议。

该指南一直将控制每日胆固醇摄入量少于300毫克视为六大核心内容之一,然而膳食指南咨询委员会却删掉了2015年版《指南》中的胆固醇摄入量限制标准。

这是否意味着我们可以大口喝酒、大块吃肉了呢?

答案显然是否定的。

2015版《指南》虽然删掉了胆固醇的摄入总量控制,但依然保留了饱和脂肪酸的限制量。在很多时候,这两种营养素在食物中是共存的,限制富含饱和脂肪酸的食物的同时也就意味着限制了胆固醇。

2015版《指南》建议:每天摄入的饱和脂肪酸不能超过总热量的 10%,如果严格按照这个总量进食,我们每天摄入的胆固醇也不会超过 100~300 mg。

不过确实不必对传统高胆固醇食物闻之色变,蛋黄、虾、蟹、瘦肉等富含很多健康的微量元素,可以完全可以有选择性地适当进食。

编辑:顾佳赟、张璐

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