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刘志刚解析:脂肪在重睑术中的作用

大家好,我是大连爱德丽格医疗美容医院的刘志刚院长,上期的话题,我们讨论到过度祛除眶隔脂肪并不能有效解决上睑臃肿,而可能出现近期和远期的并发症,这次我们接着讲。

▲眼部脂肪分布图

通常眶隔脂肪(上睑)我们分为两组,亦有分为三组一说。一般理解为内侧组和外侧组(中间和外侧叶)东方人(蒙古人种)因为眶隔脂肪的堆积以及眶隔壁的松弛膨出,使得延续于提肌腱膜的纤维无法终止于皮肤,无法形成上睑皱折,表现为单眼皮。

▲肿泡眼

传统方法进行双眼皮手术,医生大都通过过度祛除眶隔脂肪,祛除眶隔膜前壁,来解决上睑臃肿的问题。而上个世纪九十年代流行的欧式眼,把这个方法推向了极致,最后出现的结果是眶隔膜前壁的缺失和眶隔脂肪荡然无存。由于祛除大量的脂肪组织,极易在术后出现出血进入球后,如果处理不当,可能出现压迫视神经出现失明的状况,这样的出血病例时有报道。

▲祛除大量脂肪组织引发出血,血液进入球体后可能造成球后血肿

而对于远期的问题就更多了。首先是随着年龄的增长出现脂肪祛除过多出现的上睑凹陷,祛除过多的组织导致的皮肤和提肌腱膜的直接粘连而引致的上睑下垂、过宽的重睑、形态不流畅等等问题。而问题更大的是,眶隔脂肪的重要作用是在皮肤肌肉深面的眶隔膜和提肌腱膜间的滑动过程中,起到一个滑轴的作用。这个作用消失后,重睑线将失去自然的滑动性,死死的粘住皮肤和提肌腱膜,形成的重睑线无论在睁眼和闭眼时都牢牢的粘着,让人第一眼看上去就发现“假”双眼皮的痕迹。

▲脂肪祛除过多出现的上睑凹陷

那么到底应该如何正确祛除眶隔脂肪呢?手术中要观察眶隔膜的膨出程度,适当的祛除脂肪。祛除脂肪时,尽可能的不要提防靠近提肌腱膜面的脂肪被膜,这样可以让脂肪起到“滚轴”的功能!让睁眼变得更为流畅,让闭眼不再有粘着的痕迹,真正实现“开至美,闭无痕”。

▲术前凹陷过深,重睑过宽,术后形态自然无修复痕迹

▲术前闭眼凹陷皱折严重,术后无瘢无痕,宛若天生

我是大连爱德丽格医疗美容医院刘志刚院长,我们下期再聊!

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