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健康科普——《脑卒中百问》系列精选(十二)

导读

由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会组织编写的《脑卒中百问》,深受广大医护人员及民众的欢迎,现已免费发放300余万册,成为脑卒中防治基地医院宣教必备资料。我办近期推出《脑卒中百问》系列精选,敬请关注!

本期内容:脑卒中的康复和护理(三)

01

脑卒中卧床患者如何预防压疮?

压疮是重症脑卒中患者的常见并发症之一,特别是长期卧床患者更容易发生,采取适当的方法可以预防压疮的发生,具体有:

1)定时变换体位,每1-2小时翻身1次,骨隆突处垫软枕。

2)如有大小便失禁,呕吐及出汗情况及时擦干,保持干燥,及时更换衣服、床单、褥子并保持平整舒适。

3)更换体位及取放便盆动作轻柔,避免拖拽损伤皮肤。

4)翻身时观察皮肤情况,检查有无异物压在身下。

5)饮食注意营养,增加皮肤抵抗力。

02

脑卒中患者突然发生晕厥应如何处理?

晕厥就是短暂的意识丧失。这是由于供给大脑的血液突然减少所引起的。晕厥前可有突然头晕眼花、浑身无力、面色苍白、出虚汗,但也可能没有先兆,突然晕倒在地。患者可有双眼凝视、抽搐、大小便失禁等现象。处理方法是:

1)患者出现晕厥先兆表现时,应立即蹲下或坐下,最好平卧位躺下,以免摔伤。

2)如果患者呼吸、脉搏存在,让患者躺下,把双脚垫高过胸,有利于改善脑部的血液供应。

3)松解患者的衣服,打开窗户,使其呼吸通畅。

4)如果患者清醒后仍有下列症状,应尽快呼叫急救车或送医院。这些症状是:大汗淋漓,持续头痛、头晕,口唇青紫或面色苍白,不断地恶心、呕吐,胸痛、胸闷,脉搏过快、过慢或脉率不整齐,血压明显低于或高于平时水平等。

5)即便症状完全缓解,也要送患者去医院检查晕厥的原因。

03

脑血管患者突然出现呃逆应如何处理?

治疗呃逆的一般疗法:

1)屏气法:深吸一口气,憋气片刻,再用力呼出,反复做数次。

2)鼻导管反复刺激咽部,即可通过鼻腔插入8~12cm长的软导管,刺激鼻咽部,至少20分钟,以阻断呃逆反射环,终止呃逆。

3)按压双眼球法:患者闭目,术者将双手拇指置于患者双侧眼球上,按顺时针方向适度揉压眼球上部,直到呃逆停止。但青光眼、高度近视患者忌用,心脏病患者慎用。

4)按压眶上神经法:患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4分钟,并嘱患者有节奏地屏气。

5)牵舌法:患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/3~1/2部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作。

6)足部疗法:方法是嘱患者用手指稍加压力揉搓足底(位于涌泉穴内下旁开1寸处),直至呃逆停止。

7)可用压舌板或吃饭用的小勺按压舌根部,出现干恶,利用咽反射的作用可立即暂时停止呃逆。

8)喷嚏法:打喷嚏可终止呃逆。

9)对于轻型患者,有时通过快饮一杯水和咽干食物和冰块等方法可终止呃逆发作。

04

家人突发脑卒中如何及时呼救?

单独出现或同时出现多个脑卒中症状时,要立即拨打急救电话“120”,并把以下情况说清楚:

1)您或其他现场联系人的姓名和电话号码。

2)患者的大致情况,如姓名、性别、年龄、发病原因及主要症状。

3)要求急救车到达的具体地点和该地点附近的明显标志,如建筑物或公交车站等。

4)待急救电话的接听者告诉您可以挂电话时您再挂断,然后马上派人去等候急救车,同时保持您或其他现场联系人的电话畅通。必要时不要放下电话,询问并听从医生指导进行处理。

05

家人突发脑卒中应采取哪些家庭急救措施?

患有高血压、心脏病或糖尿病的患者,突然头晕、头痛或晕倒,随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等症状,就很可能是脑卒中,要立即采取以下措施:

1)参照上一题目中所述方法拨打急救电话。

2)应使患者仰卧,将头偏向一侧,以防止痰液或呕吐物引起呛咳,或回吸入气管造成窒息。如果患者口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持呼吸道通畅。如患者未清醒,切忌盲目给患者喂水或饮料。

3)解开患者领口钮扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。

4)如果患者是清醒的,要注意安慰患者,缓解其紧张情绪。宜保持镇静,切勿慌乱,不要哭喊或呼唤患者,避免造成患者的心理压力。

5)不要舍近求远,脑卒中患者早期处理一刻千金,必须分秒必争,不要只顾到有名气的医院而延误抢救时间。

6)在没有医生明确诊断之前,切忌给患者服用药物,如止血剂、安宫牛黄丸等,也包括平时服用的降压药,防止加重病情。在整个运送过程中家属最好尊重急救医师的建议。

06

如何正确搬运脑卒中患者?

搬运脑卒中患者时,要使用正确的方法,防止因不正确的手法而加重患者的病情,具体方法如下:2-3人同时用力,一人托住患者头部和肩部,使头部不要受震动或过分扭曲,另一人托住患者的背部及臀部,如果还有一人,则要托起患者腰部及双腿,三人一起用力,平抬患者移至硬木板床或担架上,放置到有足够空间的车上。不要在搬运时把患者扶直坐起,勿抱起患者或背扛起患者。切忌直接放置患者到自驾车或出租车后座上,因为自驾车和出租车后座太柔软,可能会使患者在运送过程中受到进一步的损害。

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