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影响基础医疗定价的要素

自2016年以来,私立基础医疗投资受到市场的热捧,但这个市场的拓展并不如想象的那样已经来到了爆发期,其未来的发展仍面临较大的瓶颈。在公立基础医疗供给较为充足和缺乏强制转诊的市场环境下,尤其是在亚洲的都会属性更适合医院门诊发展的前提下,私立基础医疗在长期仍难以发展成类似西方的规模化市场,只可能是公立医疗体系和医院的缺口补充而非替代形态。

Latitude Health将在未来一年持续分享一部分2016年已经展开的对基础医疗的深入研究,希望对市场有所裨益,更为理性的看待当前的基础医疗市场和未来的趋势。

已经出版的基础医疗报告:

《体制外基础医疗的趋势和变革》

《慢病管理:挑战、要素和机会》

《价值型基础医疗的市场机会》

《基础医疗的定价方法》

如对这些报告有兴趣,也可联系info@cunfuriji.com订购

影响基础医疗定价的要素

1、价格透明化

价格透明对公众是有利的,也有利于价格控制。美国体系的一大缺点就是多头支付方,由于商业保险公司有自己的支付规则,而且签约的医疗机构网络各不相同,折扣价和报销规则都不一样。同时,保险公司是盈利性机构,追逐利润是天经地义的。市场越大,与支付医疗费用相关的人员开支、理赔运营、市场营销、行政支出也纷纷上涨。美国有大约三分之一的医疗费用用在了这些行政性支出上,用以维持这些大机构的运营。美国的服务方也一样,由于需要和多头支付方对接,仅行政费用就占了三分之一。在这样的土壤下,虽然市场化促进了服务方之间的有效竞争,让美国的医学能力非常发达,服务质量也很好,但伴随之的是高昂的成本,以及价格体系极度复杂,用户自身对最终的医疗费用经常是模糊的,无法获知确切的价格。

相比之下,新加坡由于以政府的三重保障制度为核心,促进公立和私立医疗机构的价格公开透明化,要求所有医院公布其费用,细致到每个病种的治疗价格。这种做法一定程度上避免了服务的乱定价造成的损害,也为民众选择合适服务方打下基础。同时,这种价格透明化最初在公立体系内执行,之后再发展到私立体系,对私立体系的定价以及市场定位形成了制约。

而中国目前虽然也是政府支付方为主的体系,但价格非常不透明,主要是因为缺乏临床合理路径的管理以及没有价格透明化机制。在私立服务市场,虽然一些服务机构接入医保,但在用药和检查方面,灵活度非常高,费用上下区间极大,在这方面病人获取信息处于明显劣势。

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