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谁是降压最优策略,强化 or 不强化?

降压目标到底该怎样定,一直是学界争议已久的话题。JAMA上的这篇文章汇总了重量级研究和重磅指南的结果。那么,对降压目标到底如何定,你有何看法?

编辑|L小编

来源|医学界心血管频道

本文于1月30日在线发表于JAMA杂志上,文章开头作者就指出:高血压降压目标不能一刀切,应结合患者的年龄、合并症、高血压程度、治疗方案等综合考量。

作者在综合考量了各种研究结果和各版指南后得出的最佳降压目标:

表1 不同人群降压目标选择

a:合并心血管疾病(CVD)或CVD高危人群,合并慢性肾病或2型糖尿病;

b:起始治疗将收缩压降至140 mmHg,若治疗耐受性好可进一步设定降压目标值130 mmHg;

c:降压目标值140 mmHg,若治疗耐受性好可进一步设定降压目标值为130 mmHg;

指南和研究中是否推荐强化降压

从SPRINT研究结果公布以来,是否需要强化降压的讨论愈发激烈,小编整理了一下各重磅指南和研究结果,方便大家比对:

指南/研究名称

是否推荐强化降压

不同降压目标区分标准

降压目标

2011年NICE指南

80岁

<80岁的患者目标值为<140/90 mmHg;

≥80岁的患者目标值为<150/90 mmHg;

2013年AHA/ACC指南

<140/90mmHg

2013年ESH/ESC指南

80岁

<80岁的患者目标值为<140/90mmHg;

≥80岁的患者收缩压目标值为140-150mmHg;

2014年ASH/ISH指南

80岁

年龄<80岁的患者目标值为<140/90mmHg;

≥80岁的患者目标值为<150/90mmHg;

JNC7

心血管风险

普通高血压患者血压应控制在140/90 mmHg以下;

对于合并糖尿病、慢性肾病或某些心血管疾病的患者降压目标应在130/80 mmHg;

2014年JNC8指南

60岁

<60岁的患者目标值为<140/90mmHg;

≥60岁的患者目标值为<150/90mmHg;

2014年JSH指南

75岁

年龄<75岁的患者目标值为<140/90mmHg;

≥75岁的患者目标值为<150/90mmHg

2015年台湾指南

80岁

建议≥80岁高龄患者的目标值为<150/90mmHg

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