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中国细菌耐药监测研究2013至2014年肠杆菌科及嗜血杆菌监测报告

作者:李耘吕媛薛峰郑波张秀珍胡云建金玉芬胡志东赵建宏潘世扬

胡必杰俞云松邓秋连李艳刘文恩刘德华费樱府伟灵徐修礼裴凤艳

孟灵季萍汤进符惠群刘健杨维维张佳

选自:中华检验医学杂志, 2016,39(02): 103-119.

抗菌药物为我国临床应用最为广泛的一类药物,不合理应用将导致大量药物相关的不良反应发生以及细菌耐药的产生与流行。合理使用抗菌药物涉及多个领域,其中细菌耐药监测结果是抗菌药物合理应用的根本。由于细菌耐药情况在不同时期、地域差异较大,细菌耐药监测应该成为常规性、周期性开展的基础工作。肠杆菌科细菌作为临床最常培养出的一组致病菌,可引起尿路感染、腹腔感染、败血症、胆道感染、肺部感染等多种部位感染。嗜血杆菌是社区获得性肺炎的主要致病菌之一。了解其耐药特性,对于临床治疗具有一定指导意义。北京大学临床药理研究所自1998年起开展全国性耐药监测工作,现将2013至2014年度肠杆菌科及嗜血杆菌监测结果汇报如下。

材料与方法

一、材料

1.菌株来源:

按统一方法,19家医院(北京医院、吉林大学第二医院、天津医科大学总医院、河北医科大学第二医院、南京医科大学第一附属医院、复旦大学附属中山医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、广州妇女儿童医疗中心、武汉大学人民医院、中南大学湘雅医院、昆明市第一人民医院、贵州医科大学附属医院、第三军医大学第一附属医院、第四军医大学附属西京医院、山东大学附属济南市中心医院、兰州大学第二医院、新疆医科大学第一附属医院、汉中市中心医院、海南省人民医院)每家提供2013年7月1日至2014年6月30日期间的临床分离肠杆菌科细菌约160株,嗜血杆菌约30株。同一患者相同菌株只选取第1株,尽量分离自无菌部位,且2013年与2014年菌株数量为1∶1。对患者年龄、性别无限制。患者年龄分段按以下标准:≤14岁为儿童,15~64岁为成人,≥65岁为老年人。大肠埃希菌ATCC25922,大肠埃希菌ATCC35218,流感嗜血杆菌ATCC49247,流感嗜血杆菌ATCC49766,购自美国菌种保藏中心。

2.试验药品:

氨苄西林、哌拉西林、他唑巴坦、头孢唑啉、头孢西丁、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星、米诺环素、阿奇霉素、氯霉素、呋喃妥因购自中国药品生物制品检定所(或中国食品药品研究院);美洛西林、磷霉素为山西仟源制药股份有限公司产品;头孢呋辛为广州白云山化学制药厂产品;头孢曲松、头孢哌酮为珠海联邦制药股份有限公司产品;头孢吡肟、氨曲南为中美上海施贵宝公司产品;拉氧头孢为海南海灵化学制药有限公司产品;亚胺培南、厄他培南为法国默沙东公司产品;美罗培南为住友制药(苏州)有限公司产品;帕尼培南为日本第一三共制药株式会社产品;克拉维酸为英国葛兰素史克公司产品;庆大霉素为意大利INALCO公司产品;四环素为中国Sigma公司产品;替加环素为美国辉瑞公司产品;环丙沙星为上虞京新药业有限公司产品;左氧氟沙星为第一三共制药(北京)有限公司产品;莫西沙星为杭州洋洋康生物技术有限产品;磺胺甲唑和甲氧苄氨嘧啶为山东淄博新达制药厂产品;多黏菌素B、多黏菌素E为挪威雅赛利制药有限公司产品。舒巴坦有两个不同来源,分别是山西仟源制药有限公司和辉瑞公司。其中复方制剂氨苄西林/舒巴坦(辉瑞)、头孢哌酮/舒巴坦(辉瑞)的配比均为2∶1;美洛西林/舒巴坦(仟源)为4∶1;磺胺甲唑/甲氧苄氨嘧啶(复方磺胺甲唑)为19:1,哌拉西林/他唑巴坦中他唑巴坦浓度恒定为4 mg/L。

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