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西安杨森布局前列腺癌全程覆盖:延缓转移,让患者活得更久一些

文 / 周亦川

前列腺癌是世界第二大男性肿瘤,其发病率与日俱增。尽管大部分前列腺癌在早期阶段可以得到理想的治疗,但多数患者诊断时已达到晚期阶段,一旦发生骨转移可导致疼痛、骨折和脊髓压迫,严重威胁生命。因此,寻求延缓前列腺癌发生转移的有效方法成为目前急迫的临床治疗需求。

北京大学泌尿外科研究所所长、中国医师协会泌尿外科医师分会会长、北京大学第一医院泌尿外科周利群教授介绍,前列腺癌发病原因众多,人口平均年龄增长、家庭遗传因素、饮食方式的改变都可能导致前列腺癌发病率增高,同时诊疗技术的发展也让越来越多隐藏的前列腺癌被发现。在这些因素影响下,发达国家(如美国)发病率已达男性肿瘤第一位,而在中国男性中位列第六,这个排名还将不断向欧美水平靠拢,成为不可忽视的健康威胁。

治疗前列腺癌,早期诊断可带来最理想的治疗效果。周利群建议,50岁以上男性定期做体检,肛门指检、前列腺特异性抗原(PSA)筛查可发现早期前列腺癌,如果有患病家族史则建议在45岁起开始筛查。如果早期发现,可通过手术切除或放射治疗的方法获得理想的效果。同时,由于多数前列腺癌进展相对缓慢,因此,一些年龄比较大的人(如75岁以上),合并有冠心病、糖尿病、卒中史等心脑血管病高危因素,在前列腺癌病理评分较安全的条件下也可采取长期观察的策略。

但是,由于大众筛查意识不足,且前列腺癌发病隐秘没有明显症状,多数患者确诊时已达到中晚期阶段,手术不能治疗或效果有限;或者,有些患者在前列腺癌手术切除后复发。此时,临床最常用的方法是雄激素剥夺疗法(ADT),也就是内分泌治疗——前列腺癌是一种雄激素依赖性的癌症,通过手术“去势”,或注射抑制雄激素的药物(化学去势),可以延缓癌症的进展。

由于恶性肿瘤会不断变异,前列腺癌会逐渐对内分泌治疗产生抵抗性。数据显示,内分泌治疗有效抑制时间平均为18个月。若患者复查结果显示PSA上升,提示内分泌治疗效果下降或失效,意味着患者进入了前列腺癌去势抵抗阶段。这个阶段可分为非转移性去势抵抗性前列腺癌与转移性去势抵抗性前列腺癌,顾名思义,后者已经出现了远处转移。

周利群说,数据显示美国非转移性去势抵抗性前列腺癌约占患者总数的3.7%,而欧洲数据则显示其占去势抵抗性前列腺癌患者的20%,中国数据目前尚不明确。但根据154家三甲医院泌尿外科的系统数据来看,NM-CRPC患者大约占到所有CRPC患者的14.3%。这群患者虽尚未发生其他器官病症,但是,若不进行有效干预,近九成的非转移性的患者会发生转移,而在过去,转移性去势抵抗性前列腺癌5年生存率为3%,中位生存期仅12.3个月。近年来,随着新型内分泌等治疗的到来,转移性前列腺癌患者5年生存率也仅提高到30%,同时患者生存质量会随着疾病进展急剧降低,威胁生命。

去势抵抗性前列腺癌的长期治疗是西安杨森的研究目标。2016年,该公司上市了应用于转移性去势抵抗性前列腺癌的药物,也就是针对转移阶段的治疗。而延缓进入这一阶段,即针对非转移性去势抵抗性前列腺癌阶段的临床诊疗策略,已成为肿瘤专科医生和前列腺癌患者的迫切需求。

西安杨森近期于中国上市的阿帕他胺(商品名:安森珂®)为此提供了解决方案。它是中国首个获批用于非转移性去势抵抗性前列腺癌患者的新一代雄激素受体抑制剂。数据显示,在接受过雄激素剥夺疗法后但PSA仍然升高的患者中,接受药物治疗可使癌症中位无转移生存期较对照组延长两年以上,也让远处转移或死亡风险下降了72%。

西安杨森总裁Asgar Rangoonwala表示,作为泌尿肿瘤领域的深耕者之一,公司始终关注患者在前列腺癌各个阶段的不同需求,并持续通过加快引入创新药物来改善患者生存质量。西安杨森为中国带来的第二个新型前列腺癌治疗药物,让非转移性去势抵抗性前列腺癌患者及其家庭再次拥有与国际接轨的治疗选择。

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