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肾结石终结者——PCNL

经皮肾镜碎石术(PCNL)是一种泌尿外科微创手术,它与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗上尿路结石的方法,已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。通过经皮肾镜碎石术、输尿管镜下碎石术及体外冲击波碎石术等方法,可以使绝大多数的肾结石免除开放性手术。

适应证

1

所有需开放手术干预的肾结石,包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。

2

输尿管上段腰4以上的结石伴有严重的肾积水;或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。

3

特殊类型的肾结石,包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。

经皮肾镜取石术后健康指导

日常生活指导:

1.树立乐观开朗、积极向上的人生观,增强治愈疾病的自信心;

2.大量饮水,每天饮进液体量在2500-3000毫升以上,睡前适量饮水,保持每天尿量2000ml以上,降低结石形成的几率。

3.按结石成分分析结果的提示进行饮食调整。加强营养,饮食荤素搭配,多吃蔬菜和水果,保持大便通畅,避免便秘,预防继发性出血。少吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒。

4.适当进行户外活动及轻度有氧体育锻炼(散步、打太极拳等),以增强体质,预防感冒,避免过度劳累及受凉。肾脏手术6个月内肾组织比较脆弱,所以不能从事重体力劳动,不做剧烈运动(跑步、打球等)。

切口及肾造瘘管指导:

1.切口完全愈合后才能洗澡,在此之前可以湿毛巾擦拭非手术区域,但要避免弄湿敷料,一旦敷料弄湿,应就近医院及时换药。有时切口处会有硬痂,不要强行去除,可待其逐渐软化后自行脱落。

2.观察手术部位有无肿胀、包块、疼痛,发现异常及时就诊。

3、勿牵拉,防止肾造瘘管脱出,保持引流袋的位置低于肾脏水平。

4、防止反折、扭曲、压迫造瘘管,保持造瘘管通畅。多数患者术后48小时可离床活动,但视造瘘管的情况而定,需要避免突然用力。

5、若活动时造瘘管颜色突然转为鲜红色,应立即卧床休息,并通知医护人员。

6、若肾造瘘管不小心牵拉脱出,立即按压伤口并卧床休息,同时尽快通知医护人员。

7、按照出院医嘱按时到门诊复查、拆线、换药和拔除引流管。

留有输尿管支架管健康指导

1、要减少、减慢腰部活动。带输尿管支架管期间不能用力前弯后仰,不能突然扭腰,不能提重物,不能过性生活。

2、注意会阴部卫生,避免泌尿系感染。

3、注意观察排尿的颜色。如偶然出现尿频、尿急、手术侧的腰部轻微胀痛及轻微血尿症状请不要紧张,多为内支架管刺激引起,经过休息和服药后一般都能缓解。如持续出现深红色血尿、排血凝块、发烧、腰部剧烈疼痛等请及时与主管医生沟通或到医院检查复诊。

4、患者应牢记体内留置有输尿管支架管,一般术后4周-12周来医院拔除(具体以主管医生的意见为主)。

复查和随访指导:

1.出院1月后门诊复查,或根据医生嘱咐门诊复查。

2.术后3个月、半年、1年门诊复查X线片、超声或者CT了解排石及结石有无复发。

3.术后3月至半年复查静脉肾盂造影或核素肾图,以了解肾功能的恢复情况。

微信公众号:杭州市中医院泌尿科

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温馨提示:杭州市中医院丁桥院区泌尿科门诊周一至周日均有医生出诊

病房:6号楼2楼外二科病房联系电话0571-88950568

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