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原创 慢性乙肝不良转归,总体为递减规律,有些大三阳暂时不用药

随着人们对慢性乙肝和肝癌的关联性比较高,越来越对慢性乙肝有所顾虑,小番健康提醒,并不是所有的慢性乙肝今后都会发展到肝癌,即便知道乙肝表面抗原阳性,还要结合家族病史、病毒基因型来从旁认识乙肝。

慢性乙肝不良转归,总体为递减规律,有些大三阳暂时不用药

乙肝不可怕,只是你没有看懂它。乙肝主要可以分为急性乙肝和慢性乙肝,急性乙肝病毒感染后是可以发展为慢性乙肝,而慢性乙肝也是有可能继续发展到肝硬化、肝癌阶段,其实有一部分还会继续发展到肝衰竭。听到这里,相信有许多人都担心,自己属于表面抗原阳性,今后也会发展到肝硬化、肝癌吗?

实际上,婴幼儿时期感染上乙肝病毒,大部分是可以发展成为慢性乙肝。成人急性感染乙肝病毒后,大约只有5%-10%左右可以发展为慢性乙肝。在这部分慢性乙肝中,五年内大约12%-25%会继续发展到肝硬化阶段;在这部分肝硬化中,五年内约有6%-15%左右还会继续发展到肝癌阶段。

从以上慢性乙肝呈现缓慢而递减的规律当中,我们可以看到,并不是感染了乙肝病毒就会发展到比较严重的肝病阶段。与肝癌关系较为密切的是慢性乙肝,从慢性乙肝继续发展到肝硬化的总数是在减少的,继续从肝硬化进展到肝癌的总数也是减少的。所以,慢性乙肝并不可怕,关键是没有读懂,不良转归方向的数字,是一个递减规律变化。

关于慢性乙肝用药方向,《慢性乙肝防治指南》是全球医药学家制定的针对成人慢性乙肝全面的解读科普专业内容,当中详细介绍了慢性乙肝是否用药。包括转氨酶明显升高,超过正常上限范围的两倍的慢性乙肝,就符合抗病毒治疗标准。

同时,e抗原阳性的慢性乙肝,俗称的乙肝大三阳,如果HBV-DNA阳性,也是应该考虑抗病毒治疗;e抗原阴性慢性乙肝,俗称的乙肝小三阳,如果伴有转氨酶升高,HBV-DNA阳性,也应该进行抗病毒治疗。若已经发展到肝硬化阶段的慢性乙肝,但是,转氨酶以及血清胆红素基本正常,还要结合HBV-DNA指标,如果病毒载量高,就需要治疗。

假如,上述各种类型的乙肝感染者,肝功能长期保持正常,无论是乙肝大三阳还是小三阳,指南中均提示暂时不需要治疗。因此,读懂慢性乙肝的用药方向,有助于判断是否需要立即治疗,或是暂时以复查指标为主,暂时不需要治疗。也并不是所有的乙肝大三阳,都需要服药。

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