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甲状腺手术,怕疤痕明显?市中西医这项新技术实现胸颈无痕!

甲状腺肿瘤患者接受手术后,脖子上往往会留下一道明显的疤痕。日前,市区林女士接受了甲状腺结节切除手术,术后颈部无痕,切口“隐身”于腋窝,让前来探望的亲友惊讶不已。

这多亏了温州市中西医结合医院引进了无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺切除术,给甲状腺肿瘤患者带来了福音。

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甲状腺手术颈部无疤,兼顾“医学与美学”

林女士在体检中发现甲状腺右侧有一个约1.5厘米大小的结节,超声提示分期为IVb期,恶性可能,医生建议手术。

“手术可以不在脖子上留疤吗?”

爱美的林女士很害怕甲状腺手术会在颈部留下难看的疤痕,术前提出要求。为了满足林女士的愿望,温州市中西医结合医院普外科多位专家讨论后,决定对其采用“无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺右侧叶切除+中央区淋巴结扫清术”。

经过精心的术前准备,在市中西医结合医院副院长、普外科主任医师姜阳贵和普外科主任朱仁武、主治医师张煜程、主治医师陈旭晨共同参与下,成功为林女士实施了这次手术。

手术方式非常巧妙,先在右腋窝下开一个4厘米的小切口,利用悬吊皮下隧道技术游离皮瓣颈前带状肌深面,避开颈内静脉及颈总动脉,然后在腔镜下完全切除甲状腺右侧叶,保留右侧甲状旁腺和喉返神经。手术过程很顺利,术后林女士欣喜地发现,腋下有一个小小的手术缝合,颈部无疤痕,也没有什么并发症,4天后就出院了。

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不是所有的甲状腺患者都能做这种“无痕”手术

普外科主任朱仁武介绍,目前甲状腺手术主要包括开放和腔镜两种术式,前者是经颈部切口的甲状腺切除术,术后患者颈部将留下一道横行切口疤痕,被喻为“自杀式”切口疤痕,十分影响美观。腔镜手术可实现颈部无疤痕,弥补了传统手术的不足,但是腔镜手术入路多,常规入路是乳晕入路、口腔入路,这些方式可以满足患者的美容要求,但所需建立的皮下隧道范围较大,且术中需充二氧化碳气体建立手术空间,术后会有不适感。

而无充气腋窝入路,对于外科医师来说,腔镜手术具有视野放大、清晰的效果,侧方入路手术操作更加便利,手术时间更短;对患者来说,可以获得与开放手术等同的疗效,其优势在于颈部及胸部无任何疤痕,术后颈部不产生牵拉难受的感觉,同时避免了充二氧化碳气体所致的系列并发症,充分体现了“医学与美学”兼顾的理念。

据介绍,无充气腋窝入路全腔镜下甲状腺肿瘤切除术式为韩国专家首创,前年由浙江省人民医院引进并改良,市中西医结合医院普外科多位医生赴省人民医院学习后,在院领导的重视和支持下,及时购买了甲状腺拉钩,使得这次手术得以在我市率先开展。

这种颈部无痕的手术适合所有甲状腺结节的患者吗?

朱仁武主任介绍,该手术有一定的适应证,对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、既往有颈部手术史、对外观美容要求不高的患者,可采取传统手术方式。适合无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术的患者,应符合以下条件:

1.肿瘤最大直径≤4厘米;

2.甲状腺结节为单侧;

3.分化型甲状腺癌直径≤2厘米,且未侵犯邻近器官。

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甲状腺结节大多为良性

患者不一定禁食海鲜

近年来,市民在健康体检中发现甲状腺结节的越来越多,由于甲状腺结节有一定的甲状腺癌概率,不少患者陷入恐慌之中。

“大部分结节是良性的,患者在日常生活中往往没有什么症状。”

朱仁武主任解释,甲状腺结节的良恶性与结节大小无关,按结节的性质来分,结节软而光滑、可活动者,大多为良性;结节质地坚硬、固定、边界不清、形态不规则,结节里有钙化、血流信号,发生恶性肿瘤的可能性较大。甲状腺超声检查结果,会有分级评估,三级以下提示良性,三级以上提示可能恶性,级别越高,恶性的可能性越大。

因此,如果发现了甲状腺结节,超声提示良性,需要定期复查,超声提示恶性,需要行甲状腺细针穿刺检查,必要时手术切除。甲状腺癌可发生于任何年龄,且女性比男性发病率要高,但在所有癌症中,甲状腺癌的恶性度低、病程发展慢、预后较好,手术治疗后,有90%以上概率可以长期存活,所以患者不用过分焦虑。

检出甲状腺结节,是否意味着不能吃海鲜了?

“甲状腺结节患者不需要禁食海鲜,偶尔吃吃小黄鱼、带鱼、墨鱼等含碘量较低的海鲜,对病情不会有太大影响。但紫菜、海带等含碘量较高的海鲜以及加碘盐、动物内脏等尽量少吃。”

朱仁武主任提醒,甲状腺结节患者可多食蔬菜和水果、坚果,但西兰花、卷心菜、菜花等十字花科类蔬菜,可能会使甲状腺结节增大,因此不要长期大量食用。

来源:温都记者 张晓

编辑:叶娇慧

审核:张李琦

配图来源:网络

本文由温州市中西医结合医院宣传统战科编辑发布,如侵权或其他疑问,请于本文发布30日内联系我们。

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