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真正“坑爹”的误区:定期输液疏通血管

本篇文章转自协和医学院博士创办的公号《良医济世》。

在上篇文章中,协和的博士们为大家总结了关于心血管病的常见五大致命误区:

一、老年人才会得心血管病

二、没有症状就不用治疗

三、急性心肌梗死保守治疗好

四、放上支架就万事大吉

五、血压控制的目标值是低于140/90毫米汞柱

今天,我们继续讲后面的五大误区。

​六、降压药是通用的

“我用这个降压药效果特别好,你试试吧”,这是很多高血压患者之间时常听到的话,然而这存在很大的风险,小心“好心办坏事”!不同药物的禁忌症不同,如果两个人的体质差别会很大,或者两人有不同的并发症,口服同一种降压药会带来灾难性后果。比如 “倍他乐克”,心率偏慢的患者口服后可能引起晕厥,甚至死亡;再比如,硝苯地平类药物降压效果很好,但不适应于心力衰竭的患者。

在日常生活中,最怕有人问我“我血压高,该吃什么药”。因为降压药不是一种,个体体质和病史不同,选择药物不同。降压药不是通用药,选择降压药物要参考个人很多情况,比如患者年龄、有无冠心病、有无哮喘、有无磺胺类过敏、心率的快慢、肝功肌酐值等等都会影响降压药物的选择。

常用的高血压药物有六大类,几十种,每一类药物都有其不同的适应症和禁忌症,且降压药不同种类之间的合用也有一定的原则。如果用的不合适,降压药可能会变成送命药。合适自己的才是最好的!你适合的别人不一定适合!

总之,为了自己和他人的安全,不要随便把自己的药推荐给别人,也不要不轻易服用别人推荐的药,所以对那些七大姑、八大姨、热心邻居等所谓“建议”还是慎重为佳,听从正规医院的医生建议才是明智之选。

七、血压正常了可以停用降压药

很多患者在门诊也经常问到,血压正常了,是不是可以停药了?更有甚者在血压正常以后自行停药,这是错误的,也是危险的。对大多数患者来说,高血压为原发性高血压,是一种慢性病,目前还没有根治的办法,需要长期服药才能将血压控制在正常范围。血压高就吃药,血压正常就停药会引起血压巨大的波动,同样会对人体重要器官造成严重损害。

但有几种特殊情况,可考虑酌情减药或停药:①继发性高血压(如肾上腺肿瘤,肾动脉狭窄)因素排除;②患者高血压诱因(工作压力大、精神紧张、大量饮酒、高盐饮食、肥胖)纠正以后;③夏季时:血管扩张,血压常常会有所降低。

需要强调的是,减药或停药必须在医生的指导下进行,药物增减后,一定要规律测量血压。

八、吃华法林太麻烦,改用阿司匹林

房颤、机械瓣膜置换术后患者常口服“华法林”抗凝。该药有一定特殊性,需规律抽血监测凝血指标,并根据指标调整药物剂量,有些患者觉得抽血化验太麻烦,擅自停用华法林,改用阿司匹林以至造成严重后果-----血栓形成。因为动静脉都可以产生血栓,其成分是不一样的,所以抗拴的药物也不一样,两者不可随意替换。

新的抗凝药物“达比加群酯胶囊”无需检测凝血,但价格相对比较昂贵,且目前未纳入医保,很多患者经济上难以承受。

九、老年人应定期输液“疏通”血管

很多老百姓都有类似的认识误区,特别是每到秋冬季,就有不少老年人排着队到医院输液,有的还一次输两瓶,觉得这样能降低血液黏稠度,预防心梗/脑梗。实际上,这个观念是错误的。目前没有任何数据或研究证明定期输液可预防或降低心梗/脑梗的发生率。

十、 有了心脏病就应该少活动

有人觉得心脏病的人,为减轻心脏负担,一点活动都不能做。其实是不对的,在心脏病急性期发作之后,应在医生的指导下,开始规律的活动,过少、过多都是不可取的。适当运动对心脏病的改善和恢复具有重要的意义!

心脏病后运动训练是心血管病人康复的重要组成部分,目前并未引起临床医生和患者的足够的重视,也是目前心脏病诊治过程中的一个短板。

感谢天津中医药大学附属武清区中医医院心内科张军主任对本文的指导,感谢解放军总医院心内科章明医生提供素材,感谢火箭总医院心内科靳志涛主治医师、北京京煤集团总医院黄丽红主治医师的帮助和大力支持!

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