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近日水痘高发,家长咨询:孩子接种过水痘疫苗,为啥还患病?

周一儿保中心特别忙,有位妈妈带着幼儿园的儿子来了,心急火燎的,家长撩起孩子的衣服,说:“医生,你看看,孩子这是蚊子咬的?还是水痘?我小时候也出过水痘,我咋感觉跟我小时候出的水痘很像,我那时候很痒,但是孩子说偶尔痒。”

我仔细查看着,孩子的前胸、后背一共6个斑丘疹,大小和蚊子咬的包差不多,其中两个皮疹上出了水滴样小水疱。

我问小男孩:“小朋友,你痒吗?”孩子摇摇头。查体,嗓子稍微红了点,其他都正常。问了孩子吃饭有没有胃口,妈妈说:“没感觉到食欲有啥影响,可能天气太热了,吃的没有以前多。”

我告诉妈妈说:“看孩子的情况应该水痘居多。”我让家长再观察一天,若明天比今天多,那基本就是水痘了。我告诉妈妈先给孩子开点药,先干预着,抗病毒口服药、炉甘石洗剂,回家可以给孩子用炉甘石擦着。我把电话给了妈妈,让她有事情随时打电话。

妈妈说:“孩子过了1岁,都接种了水痘疫苗,还是缴费的那种。这要真是水痘,疫苗岂不是白打了,没效果?!”

看来,社区中心的医护工作者,关于疫苗知识没有给妈妈讲清楚,我给妈妈讲解:“接种了水痘疫苗,有大约一两成的孩子仍会发病。”

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第二天下午,妈妈打电话说:“孩子开始发烧了,比昨天多,痒,应该是水痘。”我让她带着孩子来医院,我看看。

水痘的确多了,脸上也有。妈妈有点紧张;我告诉妈妈不用太担心,先去查个血常规;结果出来提示病毒感染。

我对妈妈说:“暂时不用输液,肌肉注射维生素B12,口服阿昔洛韦;孩子发烧超过38.5,用退烧药。水痘处涂炉甘石,但不要用激素,会导致病毒播散。孩子抓破,有破溃,涂红霉素软膏,防止感染。”我告诉妈妈,若明天变化明显,直接来医院,根据情况输液。

第三天,小朋友痘痘更多了,睡不好,吃不好,精神状态一般。综合考虑,给孩子输液。

孩子出痘第6天,妈妈说孩子不出痘了,但孩子身上白白的,天气热出汗黏黏的,能不能洗澡。我告诉妈妈,水疱变成疮痴之前,应避免洗澡。考虑孩子水痘出的差不多了,用清水快速冲洗,每天换衣服、被褥等。

妈妈强调孩子在家闷的着急,能不能出去玩。我告诉她,不要接触小朋友,可以到空旷的地方玩。

第10天,妈妈问我孩子能不能去幼儿园,我问问妈妈水痘结痂情况,妈妈说大部分结痂。我告诉妈妈耐心等待,疱疹完全干燥、结痂为止,孩子没有传染性,再去幼儿园。

在门诊,这段时间经常会遇到出水痘的孩子,预后大多很好,但家长也不能大意。关于水痘的治疗,要按照医生的指导,正确用药,缩短病程,减少孩子的痛苦;再者,家长精心护理也至关重要。

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