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Get新技能,孩子久咳,医生手把手教你在家做“雾化”

转自同济医院

入冬以来,气温变化幅度较大,很多宝宝都出现呼吸道疾病,咳嗽、多痰、咽喉水肿……雾化吸入疗法成了小儿呼吸道疾病最常用的治疗手段之一。

但是,家长们说,在家里做雾化担心效果不好。天天跑医院做雾化,耽误时间,又害怕交叉感染。都是梗!

同济医院儿科医生黄永建:“只要按规范操作,家长完全可以在家给孩子做雾化!”

专家说

在许多欧美国家都推荐家庭雾化,国外已发表多篇雾化器使用的共识,如美国呼吸治疗医学指导协会制定的《家庭雾化器使用指南》和欧洲呼吸学会制定的《雾化器使用指南》等都规范了雾化器的使用。

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什么是雾化

雾化是将药物制成直径为几微米的小液滴或小颗粒,也就是气溶胶,随着呼吸,药物会直接进入呼吸道和肺部,常用于缓解治疗哮喘及其它部分呼吸系统疾病。

家庭雾化治疗不仅是治疗场所的转变,更是个体化治疗、自我管理理念提升和治疗模式的突破,为需要长期雾化吸入治疗的儿童提供一种安全、有效、易行的方法,从而可以提高长期治疗的依从性,并改善了疾病的预后。

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什么时候需做雾化

雾化常用于小儿支气管哮喘的长期维持治疗及预先干预治疗,对咳嗽变异性哮喘、急性喉气管支气管炎、感染后咳嗽、毛细支气管炎、肺炎支原体感染、喘息性支气管肺炎等有明显疗效。

雾化也可应用于一些慢性肺部疾患,如支气管肺发育不良、闭塞性细支气管炎、慢性间质性肺炎等的治疗。

需要注意,有些疾病还是需由专科医生的诊断,排除气道异物、支气管狭窄、胃食管返流性咳嗽、心因性咳嗽等、肺结核及支气管内膜结核等疾病,再给予雾化治疗建议。

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如何来选择雾化器

通过雾化使吸入药物以气溶胶形式吸入气道,与气道上皮接触而发挥药效,而气溶胶颗粒过大则截留于口咽部,过小则随呼气排出体外。最适宜的是直径1-5μm微粒。因此,选择合适的雾化吸入装置对雾化很重要。

雾化器主要有射流雾化器和超声雾化器。射流雾化器常用的是压缩泵或氧气驱动的雾化器。超声雾化由于雾粒颗粒大,且热效应可能影响药物活性,不适用于喘息性疾病药物雾化治疗

家庭雾化选择雾化器时应优先考虑雾化微粒小(1-5μm微粒)、噪音低、药物残留量小、出雾效率快、体积小便于携带的雾化器。

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雾化药物有哪些

最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素(如布地奈德),其次为β2-受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)、抗胆碱能药物(异丙托溴铵)、粘液溶解剂(盐酸氨溴索等)、抗病毒药物(IFN-a1b)及其他。不同疾病雾化使用药物可能会有差别、治疗时机及疗程不同,建议在医师指导下进行治疗。

利巴韦林:疗效不确定,故目前国内外均不推荐常规使用。

中成药注射液:雾化吸入使用的临床经验及基础研究均不足,疗效的可靠性及安全性均有待验证,不常规推荐。

3%高渗盐水:哮喘患儿禁用高渗盐水雾化。

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应该怎么做

1.体位:坐位或半坐卧位为佳,不要仰卧位。婴儿可适当垫高头部,利于药物在终末细支气管的沉降。

2.时段:患儿进食前30分钟、进食后1小时或咳喘明显时进行。雾化前,清理口腔分泌物、食物残渣,确保药液顺利进入。对于不配合的婴幼儿,可以选择在睡眠时进行。

3.呼吸方式:以平静呼吸或间隙性深吸气为佳。使用面罩式雾化器时,可指导患儿鼻部深吸气,口吐气,使药物更加深入。对于不配合的幼儿,可以选择在睡眠时雾化治疗。患儿哭吵明显时,吸气短促,影响雾化效果,可暂停雾化吸入,待平静后继续治疗。

4.时间:一般雾化时间为10分钟-15分钟。如果患儿不配合,可适当缩短雾化时间。

5.观察:雾化过程中,应密切观察患儿面色、呼吸及神态,如果患儿出现面色苍白或青紫、异常烦躁不安等,应立即停止雾化,必要时及时就医。

6.清洁消毒:每次雾化结束后,必须将面罩或口含嘴使用清水冲洗干净,晾干备用。每周使用医用消毒剂浸泡消毒一次。

7.结束后:及时为患儿清洗脸部,避免药液残留,刺激皮肤。及时漱口,婴幼儿可适当饮水,避免药液在口腔内残留。定期使用清水雾化检查雾化器性能是否良好。

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必须要注意

1.定期消毒雾化器,避免污染和交叉感染。

2.定期更换雾化器,保证有效输出量。

3.避免超常剂量使用β2-受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林),防止心律失常。

4.注意雾化吸入导致的支气管痉挛(治疗矛盾现象)。

5.对呼吸道刺激强的药物(包括油性制剂)不宜作雾化吸入。

6.氧气驱动雾化时注意用氧安全。

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