首页

健康
手机搜狐
SOHU.COM

高血压诱因有哪些?年纪轻轻就能幸免?

健康报
09-13 17:33
+关注

可能有很多人听说过,高血压有继发性和原发性之分。那么,年纪轻轻就发生的高血压,是属于哪种高血压呢?你能分清吗?

一个患者在网上咨询,说他20岁就发现高血压,平时饮食注意,作息规律,问是怎么回事。下面就说说这个问题。

血压≥140mmHg/90mmHg就称高血压,意思是,无论是收缩压还是舒张压,只要有一个大于或等于这个数值就算是高血压,比如140/80mmHg和130/90mmHg都是高血压。一般来说,高血压中年以后才发生,他小小年纪发生的高血压,很可能是继发性高血压。

那什么是继发性高血压?继发性高血压和原发性高血压有什么不同?

继发性高血压是由某些疾病引起

继发性高血压是某些疾病引起的高血压,常见的疾病有肾脏疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病等,高血压是这些疾病的症状。继发性高血压约占高血压人群的20%。

肾实质性高血压

1

展开剩余80%

先有肾脏病变,后出现高血压,是最常见的继发性高血压。常见的肾脏病有急、慢性肾小球肾炎,多囊肾,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,痛风性肾病,梗阻性肾病,慢性肾盂肾炎,以及各种原因引起的肾衰竭等。

患者大多青少年发病,除有高血压外,还有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小等。肾病导致的高血压,血压非常高,而且波动大,药物难以控制,严重者出现恶性高血压。

肾血管性高血压

2

肾动脉狭窄导致肾缺血,刺激肾脏分泌肾素,引起高血压及肾功能减退。目前,动脉粥样硬化引起的肾动脉狭窄是最常见的病因,约占肾动脉狭窄的70%,多见于老年人;年轻人肾动脉狭窄的常见原因为大动脉炎及纤维肌性发育不良。

患者血压非常高,而且波动大,药物难以控制。除了血压高外,患肾一般萎缩。年轻人的另一个肾脏往往代偿性增大,血肌酐正常,一般无蛋白尿和血尿;而老年人的对侧肾脏大小正常或者略缩小,血肌酐升高,蛋白尿和血尿可有可无。

原发性醛固酮增多症(原醛症)

3

肾上腺发生腺瘤、增生甚至腺癌使肾上腺分泌过多的醛固酮,后者导致水钠潴留、高血压和低血钾等。这也是年轻人常见的高血压原因,高血压伴低血钾是其主要特点。低血钾会出现全身乏力和心脏早搏,但许多患者长期低血钾可不出现明显症状。典型病例肾上腺检查可见肿物或增大,化验血醛固酮升高,醛固酮/肾素≥30可诊断。

嗜铬细胞瘤

4

嗜铬细胞主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等收缩血管的物质,嗜铬细胞瘤过度分泌这些物质就会引起高血压。嗜铬细胞瘤多发生于肾上腺,其他部位也可以发生。

这种疾病多见于年轻人,有些患者平时血压不太高,但在体位突然改变、情绪激动、剧烈运动、咳嗽及大小便等情况时,血压会突然升高,同时伴有心悸、气短、头痛、面色苍白、大量出汗、视力模糊等,严重者可出现脑溢血或肺水肿等高血压危象。

其他

5

焦虑症、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等疾病也都可以引起高血压。

原发性高血压与遗传关系大

不是因为上述疾病引起,没有发现导致血压升高的确切原因的高血压称原发性高血压。一般来说,如果不特指,说高血压指的就是原发性高血压。

尽管原发性高血压不是某些疾病引起,但也有相应的发病原因,比如遗传、钠摄入多、长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等,其中遗传很重要。

首次发现高血压应全面检查

一般来说,继发性高血压比原发性高血压发病时间早,血压更高,更难控制,更易发生心脑肾并发症。

目前临床上常用的降压药有六类:普利类、沙坦类、地平类、利尿剂、β受体阻断剂和α受体阻断剂。其中,前5类为一线降压药。继发性高血压的治疗,应首先治疗原发病,同时要针对原发病选择使用降压药。比如,肾性高血压首选普利类或者沙坦类降压药;原发性醛固酮增多症首选螺内酯;嗜铬细胞瘤首选α受体阻断剂;焦虑症首选β受体阻断剂等。除此之外,还要联合使用其他的降压药。

对首次发现的高血压,一定要进行全面的检查,鉴别是原发性高血压还是继发性高血压。出现下列特征者,高度怀疑是继发性高血压,更应详细检查。

1.45岁前出现的高血压。

2.同时伴有蛋白尿、血尿、血肌酐升高、肾脏缩小或者两侧肾脏大小不一。

3.听诊腹部血管杂音。

4.老年人原来血压平稳,最近血压突然升高,常规药物控制不佳。

5.收缩压超过200mmHg,舒张压超过120mmHg;血压忽高忽低,波动明显。

6.伴有低血钾、糖尿病、甲状腺功能异常等。

7.肾上腺饱满或有肿物等。

小结

一些继发性高血压,当原发病治愈后,比如肾上腺瘤切除、肾小球肾炎得到控制、梗阻性肾病解除梗阻等,血压也许能够完全恢复正常。即使不能完全控制,针对性治疗也能取得更好的疗效。所以,出现高血压查找病因非常重要。

文/天津市泰达医院 李青

声明:本文由入驻搜狐号作者撰写,除搜狐官方账号外,观点仅代表作者本人,不代表搜狐立场。

网站地图

用户反馈 合作
Copyright © 2017 Sohu.com