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有这些东西还能做磁共振吗?

胃肠外科马晋平医生
09-13 09:00
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不知您是否做过“磁共振(MR)检查”?在检查前,医生或护士总会嘱咐您哪些东西是不能带进检查室,否则会有意外发生,甚至有生命危险,而且常常很认真地重复叮嘱好几次。也许您还嫌他们唠叨,不以为然。

其实,这“唠叨”还真是必要的,即使是一个“小硬币”,也有可能置人于生命危险之中。快来看看哪些东西带进磁共振室是安全的,哪些又是致命的吧!

身上的装饰品

爱美的女性常常会佩戴一些漂亮的饰物,包括耳环、项链等,这些饰物包括铁磁性的、非铁磁性的、非金属材料的饰物。所以,这不仅仅是金属饰品哦!

顾名思义,“磁共振成像”的原理和磁场有密切的关系。在磁场的作用下,那些带铁磁性或导电的饰物可能会到处“跑”,一不小心就会刮伤自己,同时,磁场的热效应会使饰物产热升温,进而引起灼伤。特别是一些体表打孔后佩带的一些宝石类制品和饰物更加危险,如耳环等。

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因此,先生们、女士们,请暂时收起那些可爱和宝贵的饰物吧。

纹身和美容装饰

纹身和永久性的美容装饰,包括永久性的眼影等,会在皮肤内植入一些颜料的粉末,用以长期维持图案的颜色和形状。

这些粉末可分为铁磁性和非铁磁性的。如果是铁磁性的,有可能会引起皮肤的灼伤,应在检查前跟医生或护士沟通好,提前告知他们,确定植入粉末的性质,以免发生意外。

心脏起搏器、除颤器

磁场对心脏起搏器和埋入式除颤器会有较大的影响,主要是其某些零件有铁磁性,除了电磁干扰外,磁场可能会引起起搏器元件的损害,还可能诱发导联电极和产生异常电流,引起室颤和局部灼伤等。

因此,置有心脏起搏器的病人和埋入式心脏除颤器的病人应严禁进入MR机房,以防出现意外。

近年来也有关于新型起搏器的报道,相对于过去的起搏器磁性明显减弱,其在1.5T以下的磁共振机进行检查时可无明显的危险性,但需向医护人员说明情况,必要时可查阅其起搏器型号并咨询生产厂商是否可做MR检查。

人工心脏瓣膜大多没有铁磁性,但检查前也应告知医务人员,由于磁场可能引起的扭曲力相对于心脏搏动的血流冲击要小的多,一般认为置入心脏瓣膜后,可做MR检查。

电子耳蜗

电子耳蜗主要用来恢复人的听觉功能,和其他音响设备一样,一般均内置有磁性的金属配件。

MR的磁场可干扰电子耳蜗的正常工作,并会损害电子耳蜗内的元器件,也可能会引起电子耳蜗产热,把耳朵给烫坏了。因此植入电子耳蜗的病人应严禁进入MR检查室,以防止电子耳蜗的损坏和引起患者组织损伤.

骨科植入物

骨科植入物广泛应用于骨关节损伤和相关的骨科矫形手术,如植入钢板、钢针,螺钉、各种人工关节等。

其中,大多为非铁磁性的,部分有少量弱磁性,由于在手术中已被牢固地固定在骨骼和韧带、肌腱上,通常不会引起移动,所以是相对安全的。

需要特别留意的是,如果是检查植入物及其周围,植入物可在成像过程中产生伪影,会影响对植入物周围组织的观察。相比较而言,植入人工膝关节的病人,做头颅MR检查时的图像质量是不会受影响的。

此外,某些骨科手术时作固定用的金属板和金属线,可存有导电性,可能引起植入物产热。因此,在接受MR检查前,一定要明确自己植入物的生产商和批号,并告知医务人员。

血管内植入物

这里说的血管内植入物包括支架、弹簧圈、滤器、动脉夹及人造血管等。目前在心血管疾病的治疗中,血管内支架的应用已相当普及,另外用于血管内栓塞和封堵的弹簧圈,预防血栓的滤器等也很常用。

由于目前用于支架等制作的多为钛合金和其他合成材料,为非铁磁性和微弱磁性,因此目前认为这类支架等植入物置入人体后可以进行MR检查,一般推荐在支架等植入6周后做MR检查更为安全,这时支架等植入物与血管等已有更好的吻合。

不论是裸支架还是药物支架,目前认为在3.0T MR或以下场强的MR机上进行检查是安全的。

动脉瘤夹和血管止血夹大多为合金制作,具有弱磁性,目前认为置入颈动脉夹等在做MR时是安全的,也有少数可存有磁性,在强磁场中有可能引起变形和移位,因此,需要明确植入动脉夹和止血夹的型号,并告知医务人员核对。

输液泵和留置导管

因静脉输液,药物灌注和化疗等需要而植入的输液泵和留置导管等的日趋增多,这类病人在手术后能否进行磁共振检查呢?

输液泵通常植入胸部皮下,由导管、储液囊和隔膜等组成,组成材料有合金、硅橡胶和塑料等。这些材料通常为非铁磁性和弱磁性,一般其在磁场下无发生变形,扭曲等现象,因此植入输液泵和输液导管后被认为是可以进行MR检查的。

但是,带有胰岛素泵的病人在进入MR检查室时应移除胰岛素泵,磁场可引起胰岛素泵的损害。

牙科植入物

许多牙科植入物如种植牙,固定的假牙,烤瓷牙等,因这些植入物含有各种金属和合金,有些含有铁磁性。

由于种植牙等已牢固地固定在牙槽骨上和黏合在相应的连接物上,具有很高的强度,通常在3.0T或以下场强的MR设备下,不会出现移动和变形,但在植入物部位检查时可能会出现一些伪影。

因此,在进行MR检查前应摘下可活动的假牙。

宫内节育器、乳腺植入物

宫内节育器既可为非金属材料制造,如塑料等,也可为非金属和金属的复合物。其中,铜是节育环常用的金属材料。

一般来说,宫内节育器在3.0T及以下MR检查时没有明显的不良反应,但宫内节育器可产生一些伪影,因此会影响周围组织的图像质量。

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质,所以这些病人在做MR检查时是安全的。

其他植入物

眼睛里面的植入物、留置气管插管和气门塞等,均有可能在强磁场中发生移位和功能损害,不宜进行MR检查。

总的来说,做MR前要先仔细想一想,自己身上是不是有什么东西“不属于自己”,也可按照本文列出的清单逐一回想。然后,要明确这些植入物植入的时间、植入物的生产厂家和产品批号。最后,能取下的则取下,无法取下的务必提前告知医务人员。千万不可擅自做主,造成不幸的发生

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