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骨骼变形?原发性甲状旁腺功能亢进是什么鬼

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07-17 14:23
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作者 | 中日医院介入超声中心·于明安

来源 | 搜狐健康

甲状旁腺是维持人体钙磷代谢平衡与骨骼健康的重要脏器,它通过分泌甲状旁腺激素(英语:Parathyroid hormone,简称为PTH)来调节人体对钙和磷的吸收。在甲状旁腺功能正常的情况下,如果血液中钙离子的浓度降低,甲状旁腺就会通过甲状旁腺激素指挥肠道从食物中多吸收钙,如果食物中的钙不够,还会从人体的“钙库”即骨骼中动员钙,以维持人体钙的平衡;如果血钙浓度过高,甲状旁腺分泌就会减少,从而调控从食物中吸收钙的量。

一旦甲状旁腺发生病变,上述机制就不灵了。

原发性甲状旁腺功能亢进(简称原发甲旁亢),是甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺激素合成与分泌过多,会导致机体吸收过度的钙,同时还从骨骼中动员钙进入血液,长此以往,就造成了人血钙增高,而骨骼由于脱钙而骨质疏松,严重者可以导致骨骼变形,压缩骨折等等,给身体造成危害,严重影响患者生活质量。

原发甲旁亢一定要治,而且要尽早治疗。

原发甲旁亢的传统治疗主要是药物治疗或手术切除。药物治疗的目的是通过不同方式抑制甲状旁腺分泌过多的激素,这种方法可以暂时控制症状,但并不能从根本上治疗疾病,因为病变的甲状旁腺还在,一旦停药就会发病。第二种方法是手术切除亢进的甲状旁腺,治疗效果确切,但是手术创伤大和术后可能出现的并发症使很多人望而却步。

目前,热消融治疗是甲状旁腺功能亢进微创、有效的治疗手段。该技术是在超声发现增生甲状旁腺的基础上,利用超声做引导,将一根很细的消融针(微波、射频或激光)通过皮肤直接插入病变的甲状旁腺内,利用发热的原理,在局部把甲状旁腺细胞通过“烤熟”的方式杀灭,即原位定点消灭。

该方法的优势是:

1.手术无需全麻,局麻下就可以进行;

2.消融针很细,术后不留疤痕;

3.消融过程由超声全程监控,因此在消灭肿瘤的同时对周围组织没有损失;

4.甲状旁腺细胞一旦灭活就不可能复活,可以取得长久的疗效,实际上该方法也是从功能上“切除”了甲状旁腺;

5.手术时间短,通常该手术不超过10分钟,病人痛苦小。

原发甲旁亢消融治疗微创、安全、有效,也符合当下肿瘤微创的发展趋势,为广大甲旁亢患者提供一种新的治疗方法。目前,中日医院介入超声中心开展了超声引导下的原发甲旁亢消融治疗,并组织全国近30家顶级医院开展了甲状腺和甲状旁腺热消融治疗多中心研究。

图片说明:33岁男性患者,左侧颈部原发甲旁亢进行微波消融治疗。图1 甲状腺右叶后方肿块为原发甲旁亢结节;2 超声造影可以看出原发甲旁亢结节为动脉期高增强,表明其功能亢进;3 超声引导下微波针穿刺进入结节内,进行消融;4 术后超声造影显示病变部位变成黑色,表明结节已经坏死,治疗结束。

作者介绍:

于明安,男,副主任医师,解放军总医院博士和博士后,现为中国超声医学工程学会介入超声学会常委,海医会超声医学专家委员会介入超声学组常委,中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会委员,北京乳腺病防治学会肿瘤免疫治疗专业委员会委员。

现每年完成介入手术量2000余台,主要擅长肝癌、肾癌、甲状腺/甲状旁腺肿瘤、肺癌、子宫肌瘤、转移性淋巴结的超声引导下微波/射频消融治疗、放射性粒子植入治疗;不同部位囊肿如肝囊肿、肾囊肿、盆腔囊肿的硬化治疗;不同部位脓肿或积液的置管引流;不同部位肿瘤的穿刺活检、超声造影;疑难病例的多种影像学综合诊断等。

出诊时间:每周一、周二、周四全天,周三下午,周五上午。

出诊地点:中日医院国际部门诊一层介入超声中心

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